《Current Nutrition Reports》：The Association between Food Insecurity and Academic Performance among Higher Education Students: A Systematic Review
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本综述系统回顾了截至2025年5月31日的47项定量研究，旨在揭示全球大学生中食物不安全感（Food Insecurity, FI）的流行现状及其与学业表现（如GPA）的关联。结果显示，大学生FI加权平均患病率为44.03%，远超美国13.5%的国家平均水平。其中，91.5%的研究（包括一项纵向研究）报告了FI与学业表现（尤其是GPA）呈显著负相关。研究指出，FI高发群体包括少数族裔、第一代大学生和经济困难学生。本综述填补了既往研究多限于高收入国家的不足，并强调了开发有效、社会文化敏感干预措施的必要性，以促进学生学业成功与社会流动。
引言
在全球范围内，高等教育被视为社会流动和经济发展的重要驱动力。然而，食物不安全感（Food Insecurity, FI）——一种因经济或社会条件限制而无法稳定获取充足、营养食物的状态——已成为一个令人关切的问题。数据显示，大学生群体的FI患病率通常显著高于国家平均水平。例如，在美国，大学生FI患病率高达33%，而全国平均水平为13.5%。在马来西亚、加拿大和尼日利亚等国，也观察到了类似的巨大差距。随着各国扩大入学机会和教育参与政策，高等教育学生的构成已从传统的“富裕”或“精英”群体转向包括社会经济弱势群体、少数族裔、成年学生和第一代大学生在内的更多元群体。然而，这些学生往往缺乏资源，在经济需求较高的学术环境中更容易遭遇食物不安全感。FI的负面影响广泛，包括缺勤、注意力不集中、学习动力减退、辍学意愿，以及最为核心的低平均绩点（Grade Point Average, GPA）。
尽管有多项研究报道了FI与学业表现的负面关联，但也有研究发现二者并无显著联系。此前的系统综述多聚焦于高收入国家的FI患病率，对于FI与学业表现关联的结论并不一致。本研究旨在通过对现有定量证据进行跨国综合分析，明确18岁及以上高等教育学生中FI与学业表现（以GPA等标准衡量）之间的关联，以填补知识空白，并为制定针对性的干预措施提供依据。
方法
本系统综述遵循2020年PRISMA声明指南。通过PECOS框架制定明确的纳入标准，对六个电子数据库进行了全面检索，时间截至2025年5月31日。检索策略结合了FI、大学生和学业表现等相关关键词。文献筛选、数据提取和质量评估由多位评审独立完成，并使用乔安娜布里格斯研究所的工具对研究质量进行评估。由于研究间存在方法学异质性，证据综合采用“投票计数法”进行，将关联性分为“负相关”、“正相关”和“无显著关联”三类。
结果
最终纳入47项研究，多数为横断面设计（N= 46），且大部分在美国进行（N= 37）。研究还涉及加拿大、尼日利亚、马来西亚、澳大利亚、冰岛、约旦、墨西哥和沙特阿拉伯。大多数研究样本来自单一大学，研究质量评估显示，多数为“良好”质量。
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FI患病率： 纳入研究中，大学生FI总体加权平均患病率为44.03%，远高于美国全国平均水平。使用美国农业部6条目FI量表的研究得出的患病率（加权平均46.4%）高于使用10条目量表的研究（32.4%）。FI患病率在少数族裔、佩尔助学金获得者、使用校园食品援助计划、第一代大学生以及工作时间更长的学生中更高。
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FI与学业表现的关联： 在47项研究中，有43项（91.5%）报告了FI与学业表现/成果呈负相关。其中38项研究聚焦于GPA。其余研究则报告了FI与加权平均分、字母成绩或感知到的学业影响之间的关联。绝大多数（35项）报告显著负相关的研究被评为“良好”质量。有四项横断面研究（分别来自美国、墨西哥和沙特阿拉伯）未发现显著关联。没有研究报告正相关。
讨论
本综述发现，FI在全球大学生中普遍存在，且高患病率与学业表现下降存在强关联，尤其是在GPA方面。这一发现扩展并强化了先前综述中不一致的证据。除了GPA，FI还与课堂注意力不集中、缺勤、学分损失、学业被忽视、学位完成延迟和退学等其他不良学业结果相关。这些学业中断现象或许可以解释观察到的FI与GPA之间的负相关。
尽管证据指向负面关联，但研究方法上的差异，特别是FI测量工具（主要是美国家庭层面的USDA FSSM量表）是否完全适用于大学生群体，可能影响了患病率估算的准确性，并可能部分解释了少数研究未发现显著关联的原因。此外，样本同质性、未控制混杂因素、研究背景（如私立大学）等也可能导致结果的差异。
局限性与未来方向
本综述存在一定局限，如仅纳入英文同行评议文献、使用投票计数法而非荟萃分析进行综合、排除了质性研究等。未来需要更多来自北美以外地区的研究，特别是能够探究FI前瞻性影响的纵向研究。此外，开发并验证适用于高等教育学生群体的FI测量工具至关重要。深入理解FI影响学业表现的内在机制（如通过心理健康、压力等途径），将有助于制定更有效、更具社会文化敏感性的干预政策和校园支持计划，以缓解学生FI，促进教育公平与学业成功。
