韩国成年人膳食活性微生物摄入量与心脏代谢健康的关联性研究

《The Journal of Nutrition》：Associations Between Live Dietary Microbe Intakes and Cardiometabolic Health in Korean Adults

为了探究膳食活性微生物对心脏代谢健康的影响，研究者基于韩国国民健康营养调查（KNHANES）数据，量化了韩国成年人膳食活性微生物摄入量。研究发现，较高摄入量（特别是泡菜）与较低的系统性炎症水平相关，为通过饮食调整改善代谢健康提供了新证据。

　　

近年来，随着“肠道菌群是人体第二大脑”等理念的普及，人们越来越关注饮食中看不见的“微生物居民”对健康的影响。益生菌补充剂已广为人知，但我们日常食用的酸奶、泡菜、豆豉等发酵食品中也含有大量的活性微生物。这些“天然”的微生物，是否也能像益生菌一样，为我们的健康保驾护航呢？特别是对于心血管健康、糖尿病等慢性疾病的预防，它们能发挥作用吗？此前，针对美国人群的研究发现，摄入更多富含活性微生物的发酵食品，与更好的代谢和炎症指标相关。然而，这些发现是否能推广到饮食文化截然不同的其他人群，比如发酵食品琳琅满目的韩国，仍然是个未知数。韩国传统饮食中泡菜、大酱、米酒等发酵食品占据重要地位，这为研究膳食活性微生物的健康效应提供了一个绝佳的“自然实验室”。为了填补这一知识空白，由Naisi Zhao、Yue Zhan、Jihee Choi、Hae-Jeung Lee和Mei Chung组成的研究团队，首次利用韩国国民健康营养调查（KNHANES）的大数据，系统评估了韩国成年人膳食活性微生物的摄入情况，并深入探究了其与多项心脏代谢健康指标之间的关联。这项研究最终发表在国际知名营养学期刊《The Journal of Nutrition》上。

为了回答这些问题，研究人员主要采用了基于大型人群队列的调查数据分析方法。核心数据来源于2016年至2020年的韩国国民健康营养调查（KNHANES），这是一个全国代表性的横断面调查。研究纳入了25,615名成年人的数据。关键技术方法包括：1) 膳食活性微生物量化：参考已有框架，将食物按活微生物含量分为低（<10⁴CFU/g）、中（10⁴–10⁷CFU/g）、高（>10⁷CFU/g）三类，特别利用韩国世界泡菜研究所的数据详细评估了各类泡菜的微生物含量。2) 健康指标评估：利用KNHANES体检数据，包括身体测量（如体重、腰围、血压）和空腹血液生化指标（如血糖、血脂、高敏C反应蛋白（hs-CRP））。3) 统计建模分析：采用调查加权回归模型，在调整了年龄、性别、身体质量指数（BMI）、家庭收入、体力活动、吸烟和饮酒等混杂因素后，分析活性微生物摄入量（作为连续变量和分类变量）与各健康指标的关联，并进行了按年龄、性别和饮食质量（韩国健康饮食指数（KHEI）评分）的亚组分析。

研究结果如下：

Live Microbe Intake in the Korean Population（韩国人群的活性微生物摄入情况）

分析显示，在纳入研究的26,941名韩国成年人中，仅有2.2%的人不摄入任何中、高含量活性微生物的食物，表明发酵食品在韩国饮食中非常普及。参与者日均摄入中含量活性微生物食物180.24克，高含量食物122.89克，两者合计303.12克。其中，泡菜是活微生物的主要来源，日均消费量达102.76克。高含量食物中绝大多数是各种传统泡菜，仅有少数非泡菜类食品（如液体酸奶、切达奶酪、日本纳豆）也属于此类。

Association Between Live Microbe Intake and Health Outcomes（活性微生物摄入与健康结果的关联）

1. 1.
   与炎症标志物的关联：总体活性微生物（中、高含量合计）摄入量与C反应蛋白（CRP）水平无显著关联。然而，泡菜摄入量与CRP降低显著相关，每增加100克泡菜摄入，CRP水平降低0.037 mg/dL。按摄入量分类分析也发现，高摄入组个体的CRP水平显著低于低摄入组，而不摄入任何活性微生物食物的个体CRP水平最高。
2. 2.
   与血脂和体重的关联：研究发现，每增加100克中、高活性微生物食物摄入，与低密度脂蛋白（LDL）胆固醇和总胆固醇（TC）的微小但有统计学意义的升高相关（分别升高0.22%和0.12%）。同时，更高的活性微生物摄入也与体重增加相关。与其他心脏代谢健康指标（如血压、血糖、高密度脂蛋白（HDL）胆固醇、甘油三酯、腰围）未发现显著关联。
3. 3.
   亚组分析结果：
   • •
     年龄差异：活性微生物摄入与CRP的负向关联在年轻人中更强；与甘油三酯的正向关联也在年轻人中更明显。
   • •
     性别差异：活性微生物摄入的潜在抗炎效应在男性中强于女性。微生物摄入与胆固醇水平的关联也存在性别差异。
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     饮食质量差异：活性微生物摄入与CRP的负向关联在整体饮食质量（KHEI评分）较低的个体中更为显著。

研究结论与讨论部分总结道，这是首项量化韩国人群活性微生物摄入并评估其与心脏代谢健康关联的研究。主要结论是，增加富含活性微生物的食物（特别是泡菜）的摄入，与较低的系统性炎症水平相关，这支持了膳食活性微生物摄入可能带来的健康益处。文章特别强调了韩国与美国人群在活性微生物食物消费模式上的巨大差异：韩国仅2.2%的成年人不摄入此类食物，而美国相应的比例高达36%，这凸显了饮食文化对研究结果的影响。泡菜作为韩国饮食中活性微生物的主要且独特的来源，其摄入与CRP的显著负相关，可能同时反映了微生物和非微生物成分（如维生素、矿物质、膳食纤维）的共同作用，也可能与整体饮食模式混杂。研究观察到活性微生物总摄入量与LDL胆固醇和体重的轻微正相关，但其临床意义有限，不应被解读为高微生物摄入会增加心血管疾病风险。这些结果可能源于饮食-健康相互作用的复杂性、个体微生物组成的差异以及未测量的混杂因素（如钠摄入量）。

本研究的优势在于使用了全国代表性数据、系统化的微生物摄入分类以及考虑了复杂抽样设计的统计方法。局限性包括依赖单次24小时饮食回顾可能引入回忆偏倚，以及无法完全排除残余混杂。尽管存在这些局限，该研究为理解不同饮食文化背景下活性微生物摄入的健康效应提供了重要新知。未来研究需要采用纵向或干预性设计，并更全面地控制其他膳食成分（如钠、纤维）的干扰，以阐明活性微生物本身与相关饮食模式各自的贡献。跨文化的比较研究也将有助于明确通过饮食增加活性微生物摄入的公共卫生意义。