《Transboundary and Emerging Diseases》：Transboundary Animal Diseases Associated With Cross-Border Camel Movement. A Systematic Review and Meta-Analysis
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这篇系统综述与荟萃分析深入探讨了跨境移动骆驼在传播人畜共患跨界动物病（TADs）中的关键作用。文章通过对多项研究的综合分析，指出骆驼作为中东呼吸综合征（MERS）等病原体的重要宿主，其频繁的跨境贸易和季节性迁移显著加剧了疾病的跨国传播风险。作者强调，在“同一个健康”（One Health）框架下，协调监测策略、统一诊断标准对控制这类疾病至关重要。
前言
跨界动物病（TADs）是可在国家间快速传播的传染病，对畜牧业健康、公共卫生和经济稳定构成重大威胁。在骆驼跨境贸易和游牧活动频繁的地区，如中东和非洲，TADs因其人畜共患潜力而构成突出的“同一个健康”风险。过去，研究多集中于牛、羊等家畜，但近年来，骆驼在TADs传播动态中的作用日益受到关注。全球约有3000万头单峰骆驼，主要分布在中东和非洲。骆驼的跨境迁移、国际贸易以及非正式贸易路线的存在，显著增加了TADs的传播和扩散。例如，从非洲之角到中东国家的骆驼贸易是全球最大的骆驼市场，每年估计有25万至30万头骆驼从苏丹和索马里出口。因此，本综述旨在综合当前关于TADs，特别是影响跨境移动骆驼的人畜共患病原体的知识，识别研究空白，并汇编这些病原体在国际贸易和游牧骆驼中的流行率和风险因素数据。
方法与结果概览
本研究遵循PRISMA 2020指南，系统检索了多个数据库。最终，45篇符合条件的研究被纳入分析，共识别出15种人畜共患TADs。这些研究的地理分布显示，埃及、尼日利亚、沙特阿拉伯和肯尼亚的研究最多，且2014年后相关研究产出显著增加，这主要与裂谷热（RVF）和中东呼吸综合征（MERS）的关注度提升有关。在鉴定的TADs中，MERS（34%）占主导地位，其次是RVF（15%）、戊型肝炎（HEV）（11%）和布鲁氏菌病（9%）。研究发现，97%的骆驼贸易、进口和移动发生在中东国家、北非、东非和部分西非地区，主要出口国为苏丹、索马里和尼日利亚。
主要疾病与流行特征
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病毒性TADs：这是报道最多的类别。
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中东呼吸综合征（MERS）：是最常研究的疾病。骆驼主要源自苏丹、沙特阿拉伯和非洲之角。检测多使用鼻拭子和血清样本，通过逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和血清学方法（如微量中和试验、酶联免疫吸附试验（ELISA））进行。报告的血清阳性率差异很大，从埃及的71%到尼日利亚的100%不等。年龄较大的骆驼和雌性骆驼的血清阳性率往往更高。
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裂谷热（RVF）：研究中使用血清样本，ELISA比PCR更常用。血清阳性率从毛里塔尼亚的7.1%到萨赫勒地区骆驼的94.8%不等。关于性别和年龄作为风险因素的发现不一致。
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戊型肝炎（HEV）：在从非洲和中东多国进口的骆驼中检测到。最高血清阳性率报告为56.6%（ELISA）。性别作为风险因素的研究结果也存在矛盾。
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其他已鉴定的病毒性疾病包括甲型流感、蓝舌病、西尼罗河热、牛病毒性腹泻、骆驼痘和小反刍兽疫。
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细菌性TADs：
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布鲁氏菌病：血清阳性率在埃塞俄比亚/索马里骆驼中为4.9%，在从苏丹进口的骆驼中为8.6%，在尼日利亚-萨赫勒边境地区为11.5%。
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结核病和Q热：也有报道，表明可能通过跨境骆驼移动传播。
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寄生虫性TADs：有研究报道了弓形虫病和锥虫病。
汇总患病率与异质性分析
亚组分析显示，采用血清学方法检测的TADs汇总患病率（44.73%）显著高于采用分子技术检测的患病率（10.55%）。就具体疾病而言，MERS的血清阳性汇总效应值最高（84.12%），其次是RVF（37.88%）和HEV（16.02%）。所有汇总估计的I2值均很高（>90%），表明研究间存在显著的异质性。元回归分析发现，诊断技术是唯一与患病率估计显著相关的协变量，解释了12.11%的异质性。而当将诊断技术、TADs类型和骆驼管理系统共同纳入多变量模型时，可解释36.38%的异质性。
讨论与结论
本综述表明，与跨境骆驼移动相关的TADs正在增加，骆驼是疾病跨国传播的重要潜在来源。MERS-CoV是报道最广泛、流行最严重的感染，在非洲之角和中东地区的骆驼中呈地方性流行。RVFV和HEV也是重要的新发人畜共患病原体。尽管全球约60%的骆驼种群分布在非洲之角和萨赫勒地区，但关于该地区骆驼相关TADs的高质量综合研究仍然匮乏。活跃的骆驼贸易、进口以及干旱半干旱地区的游牧实践，加剧了人畜共患TADs的传播风险。
这些发现凸显了在骆驼贸易走廊内改进疾病监测、风险评估和针对性控制策略的迫切需要。作者建议协调区域骆驼疾病监测协议，投资分子诊断能力，并规范骆驼贸易路线以减少非正式移动及其相关的疾病风险。最终，需要增加对TADs的研究，侧重于纵向研究、基因组监测和社会经济影响评估，并采用协作的“同一个健康”方针，以增进理解并制定有针对性的控制策略。
