《Food Frontiers》：The Impact of Dietary and Lifestyle Factors on Bone Health in Children during the First 5 Years of Life: A Large Cross-Sectional Multicenter Bone Study in Jiangsu Province
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这篇综述通过一项纳入5289名儿童的大型多中心横断面研究，首次系统性地探讨了中国江苏省0-5岁婴幼儿骨密度（BMD）状况，并识别了与骨骼质量不足（低BMD）独立相关的多种可干预饮食与生活方式风险因素，包括每日睡眠时长>14小时、户外活动<1小时、添加辅食早于4月龄、每日奶制品摄入量<150 mL或>500 mL、不每日摄入鸡蛋等。该研究为生命早期骨骼发育的精准干预提供了重要的区域特异性（江苏省）循证依据。
引言
骨密度是评估骨骼强度的关键指标，对儿童期的骨骼健康至关重要，尤其是在生命最初的五年，这构成了峰值骨量累积的基础阶段。现有研究较多关注学龄期儿童，而针对0-5岁婴幼儿骨密度的研究相对有限。本研究旨在填补这一知识空白，全面探究饮食、营养补充、睡眠和户外活动等多种可调节因素，对中国江苏省0-5岁婴幼儿骨密度的综合影响。
研究方法
本研究在2014年至2015年间，于江苏省10个城市的12家妇幼保健机构开展。共招募了5,306名0-5岁儿童，最终纳入5,289名儿童（2,786名男孩，2,503名女孩）进行分析。研究通过定量超声（QUS）设备Sunlight Omnisense 7000P测量儿童的骨密度，记录声速（SOS）值和Z值。Z值≤-1.0被定义为骨骼强度轻微不足。
数据收集包括：通过验证过的食物频率问卷（FFQ）评估过去一个月的膳食摄入，涵盖14大类59种食品；通过结构化问卷评估维生素D和钙补充剂的使用情况；通过已验证问卷收集每日户外活动时间和睡眠时长。研究建立了研究团队、质量控制团队和统计团队以确保数据质量，并使用SPSS 26.0进行统计分析。
研究结果
本研究人群的平均骨密度为3366.84 ± 254.18 m/s，低骨密度的检出率为14.7%。分析发现，骨密度与年龄显著相关，随着年龄增长，骨密度均值升高，低骨密度检出率下降。
研究识别出与低骨密度风险显著相关的多种饮食和生活方式因素。具体而言，以下因素被认为是低骨密度的风险因素：
- 1.
生活方式因素：每日睡眠时长>14小时（调整后OR=1.734）、每日户外活动时间<1小时（调整后OR=1.520）。
- 2.
喂养与辅食因素：纯母乳喂养频率≥8次/天、添加辅食时间早于4个月（调整后OR=1.748）。
- 3.
营养补充剂因素：出生后30天内即开始补充维生素D（调整后OR=1.513）、过去3个月内每日维生素D补充量≥400 IU、过去3个月内每日钙补充量>300 mg（调整后OR=3.177）。
- 4.
膳食摄入因素：每周鱼虾摄入<1次（调整后OR=2.178）、每日奶及奶制品摄入量<150 mL（调整后OR=1.534）或>500 mL、以及无每日鸡蛋摄入（调整后OR=1.956）。
在调整了年龄、胎次、是否足月、分娩方式、出生体重、季节和地区等混杂因素后，上述大部分关联仍然具有统计学意义。相反，每日睡眠时长<12小时在未调整分析中是骨密度的保护因素，但此保护效应在校正混杂因素后消失。
多元线性回归分析进一步验证了上述发现，显示每日睡眠时长>14小时、户外活动<1小时等因素与骨密度值呈显著负相关（β值为负）。而偏好肉类、素食或甜食的饮食口味，则与较高的骨密度值呈正相关。
结论
本研究首次在江苏省0-5岁儿童中，系统识别了多种与骨骼质量不足独立相关的可干预生活方式风险因素。研究强调，除了关注传统营养因素（如钙和维生素D）外，婴幼儿的睡眠模式、户外活动水平、辅食引入时机以及特定食物（如鱼虾、奶制品、鸡蛋）的摄入频率与数量，均对其早期骨骼健康发育具有重要影响。这些发现为制定针对性的、区域特异的儿童骨骼健康促进策略提供了关键的科学证据，提示儿童保健应综合考虑并优化婴幼儿期的整体生活作息与膳食结构。
