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癫痫与类似癫痫的疾病诊断需结合神经学评估、代谢检测及影像学检查，重点区分真性癫痫与反应性癫痫。代谢因素如低钠血症、胆红素脑病、低钙血症等可引发癫痫样发作，需通过血液生化及脑脊液分析确诊。临床需遵循ILAE分类标准，结合病史采集、视频记录及实验室检查综合判断。治疗应针对病因并控制发作，同时加强饲养管理。
Alessandro Migliorisi
罗林福克马医中心（Roaring Fork Equine Medical Center），格伦伍德斯普林斯（Glenwood Springs），科罗拉多州 81601，美国
章节摘录
关键点
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多种情况可能与癫痫发作相似，初步评估应旨在确认或排除观察到的临床症状的神经学性质。
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正确理解癫痫发作的术语和分类对临床医生和动物主人都有帮助。
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标准化的问卷和视频资料可以大大有助于制定诊断。
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反应性癫痫的代谢原因通常可以通过常规血液实验室检查来确定。
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治疗
分类
癫痫发作的分类用于建立正确的临床诊断，制定适当的治疗方案和预后，并为患者主人提供了解该疾病的框架信息。
最新的ILAE指南基于三个级别的分类（图1，表1）。
1理想情况下，在描述癫痫发作时应满足所有三个级别。然而，财务和诊断资源方面的限制是存在的。
什么是什么是？
反应性癫痫的诊断通常是通过病史、临床表现和实验室检查结果来确定的。对于患有癫痫的动物来说，情况更为复杂，因为其他疾病也可能表现为类似癫痫的发作性症状，而动物主人报告的病史往往偏向于癫痫发作而非非癫痫性疾病。在主人看来可能类似于癫痫发作的疾病包括晕厥、肌强直等。
脑脊液分析在癫痫诊断中的应用
常规评估的脑脊液参数包括白细胞计数和总蛋白浓度。癫痫患者中脑脊液细胞增多症较为罕见，当出现这种情况时，可能提示存在潜在的炎症或感染，因此需要进一步诊断。在马匹中，全身性或局灶性癫痫发作期间出现的脑脊液细胞增多症与感染性脑膜脑炎有关。16, 17, 18 人类研究表明，最后一次进食时间可能会影响脑脊液检查结果。
胆红素脑病
胆红素是血红蛋白分解的副产物。胆红素最初以未结合胆红素（UB）的形式合成，这是一种不溶于水的物质。当未结合胆红素进入血液后，它会与白蛋白结合并被运输到肝细胞，在那里转化为结合胆红素并变得可溶于水，最终通过尿液排出体外。如果胆红素的生成增加或排泄减少，就会在血液中积累。由于胆红素的脂溶性，它在某些情况下可以穿过血脑屏障。
低钠血症
急性（数小时内）低钠血症和低渗透压比缓慢发生的变化更容易引起脑水肿。49, 50, 51 低钠血症的马驹常表现出咀嚼动作。其他神经症状包括共济失调、定向障碍、失明和头部压迫行为。应评估患者的液体状态，以进一步判断低钠血症是低血容量性、等血容量性还是高血容量性的。
高钠血症
与低钠血症类似，当钠离子水平迅速变化时，癫痫发作更为常见。钠离子水平缓慢升高时，大脑可以通过合成细胞内的渗透压调节物质来应对血清渗透压的增加。58有趣的是，高钠血症不仅可以诱发癫痫发作，也可能是其他原因引起的癫痫发作的结果，尤其是在急性发作后。这包括肌肉细胞内糖原的消耗和磷酸肌酸的降解。
低钙血症
钙是神经肌肉功能所必需的元素，但矛盾的是，钙的缺乏反而会导致神经肌肉兴奋性增加，常常表现为癫痫发作。63有证据表明，在正常情况下，钙离子对电压门控钠通道具有抑制作用。因此，低钙浓度会解除这种抑制作用，导致电压门控钠通道的放电频率增加。64甲状腺切除术后也可能出现低钙血症。
临床护理要点
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癫痫发作和癫痫这两个术语不能互换使用。使用正确的术语有助于准确描述患者的临床表现。
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反应性癫痫发作可能由多种疾病引起，治疗不仅应控制癫痫发作，还应针对根本病因进行治疗。
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除了某些特定品种外，癫痫在马匹中并不常见。
