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妊娠期大脑神经可塑性及功能适应机制研究，揭示激素调控下前额叶、杏仁核及海马体结构重塑与认知行为变化，提出母婴依恋强化与心理健康干预策略。
阿涅塔·沃尔斯卡（Aneta Worska）|贝亚塔·约兹维亚克（Beata Jó?wiak）|尤利娅·恰任斯卡（Julia Ci??yńska）|雅努什·马西亚谢克（Janusz Maciaszek）|伊达·劳达恩斯卡-克热米恩斯卡（Ida Laudańska-Krzemińska）
波兰波兹南体育大学体育活动与健康促进科学系，邮编61-871
摘要
背景
怀孕会引发显著的激素和神经可塑性变化，以支持胎儿的发育并使母亲为育儿做好准备。这些深刻的适应性变化会显著影响母亲的认知功能和行为，这对成功过渡到母亲角色至关重要。本综述综合了目前关于怀孕期间大脑结构和功能变化的认知，并探讨了这些变化对母亲福祉的潜在影响。
目的
本综述旨在综合并批判性地评估怀孕期间发生的大脑动态适应性变化，重点关注前额叶皮层、杏仁核和海马体等关键区域，主要基于人类研究。同时，也讨论了这些变化对认知功能、心理健康和整体母亲适应性的潜在影响。
方法
这是一项叙述性综述研究。在五个数据库（PubMed、Scopus、Web of Science、EBSCOhost和Wiley Online Library）中进行了全面的科学文献搜索。审查了标题、摘要和全文，以确定研究的相关性和适用性，这些研究涉及怀孕期间的大脑形态、功能及激素影响及其对母亲福祉的潜在影响。
结论
虽然大脑在怀孕期间的适应性变化主要是为了支持和保护母亲及胎儿，但这些变化也可能影响母亲的认知功能和心理健康。因此，需要采取综合措施，包括教育、全面的心理健康支持、促进体育活动以及个性化护理，以促进母亲在围产期的积极适应和福祉。
引言
怀孕伴随着深刻的激素和生理变化，这些变化对女性身体（包括大脑）产生重大影响。最新研究表明，怀孕会导致大脑结构和功能的显著改变，进而影响认知和情绪过程。这些变化包括灰质体积、神经活动以及不同脑区之间的连接性的改变。具体而言，人类研究描述了大脑结构的动态U形变化轨迹：怀孕晚期灰质体积减少，分娩后部分再生，这与雌激素水平的波动密切相关[1]。值得注意的是，某些结构变化（尤其是灰质体积的减少）可能在分娩后持续较长时间，表明大脑经历了持续的适应性重组，而不仅仅是完全恢复到初始状态[1]。此外，详细的神经解剖学研究表明，从怀孕前到产后两年，整个大脑的灰质体积和皮层厚度都有显著下降[2]。结合神经活动的改变和网络重组，这些发现揭示了母亲大脑对母亲角色要求及母婴依恋形成的广泛适应性反应[3]。这种重组可能有助于支持照顾行为和情感联系。然而，参与情绪和压力调节的脑区变化可能会增加围产期出现心理健康问题的风险。研究还发现，怀孕期间类固醇激素水平显著升高，分娩后迅速下降[2]。这些激素变化会影响大脑的可塑性和功能。需要注意的是，体积的减少并不一定意味着功能的下降，而可能是大脑对母亲角色要求的适应。
基于近期关于怀孕相关神经可塑性、神经炎症和认知的综述（如Puri等人的研究[5]），本综述旨在综合当前关于怀孕期间大脑动态适应性变化的证据及其对认知功能和母亲心理健康的潜在影响。此外，它还试图将这些神经生物学发现转化为临床实践和卫生政策的可操作建议，将实证发现与现实中的母亲经历相结合，以促进积极的适应和福祉。
尽管本综述主要关注人类研究及其对母亲大脑变化的影响，但必须承认动物模型的基础性和持续贡献。使用啮齿类动物等物种的研究对于阐明怀孕诱导的神经可塑性和母亲行为的细胞、分子和回路层面的机制至关重要。例如，动物模型中的纵向形态测量研究提供了关于怀孕和母亲期间大脑重塑的详细见解，通过可控的实验操作和更直接的研究方法补充了人类神经影像学发现[6]。这些模型对于研究激素调节、遗传因素以及与母亲大脑适应性和心理健康相关的潜在干预措施仍然不可或缺。
本研究旨在分析这些复杂的变化，同时考虑怀孕期间及分娩后女性大脑功能的积极适应和潜在负面影响。具体来说，我们探讨以下三个关键问题：
1.怀孕期间女性大脑发生了哪些结构和功能变化？
2.其中哪些变化是适应性的，它们带来了哪些益处？
3.这些变化可能对认知功能和心理健康产生哪些负面影响？
部分摘录
激素变化及其对大脑的影响
雌激素、孕酮等激素在调节怀孕期间大脑变化中起着关键作用。怀孕期间，胎盘会分泌大量的类固醇和肽类激素。例如，孕酮水平增加了20倍，而雌二醇水平增加了200至300倍[1]。这些激素不仅对维持怀孕至关重要，还
大脑的结构变化：区域性变化及激素和功能的相关性
怀孕引发了一系列生理变化，这些变化显著影响了母亲的大脑，为可通过神经影像学检测到的结构适应性变化奠定了基础。这些变化包括灰质体积、神经活动及连接性的改变，反映了大脑在怀孕期间的适应性反应。如第2节所述，类固醇和肽类激素（尤其是孕酮和雌二醇）的显著增加在驱动这些结构变化中起着关键作用
大脑的功能变化和连接性
除了结构重塑外，怀孕和产后期间，母亲的大脑还经历了明显的功能变化，包括神经活动和网络连接性的改变。这些功能适应性变化对于支持母亲的行为和认知过程至关重要。
功能性神经影像学研究一致显示，当母亲看到或听到与自己婴儿相关的刺激时，大脑的反应会发生变化。
怀孕期间的认知功能：记忆、注意力和执行功能
怀孕与认知功能的可测量变化有关，如记忆、注意力和执行过程[24]。然而，研究结果较为复杂：女性主观感受（主观体验）与认知测试结果（客观测量）之间往往存在差异[18]、[25]。尽管许多女性报告记忆力减退或所谓的“婴儿脑”，但标准化认知测试通常并未显示出显著缺陷。这表明
理解“婴儿脑”及其现实影响
“婴儿脑”这一术语也被称为“妈妈脑”或“产后遗忘”，描述了怀孕和产后期间常见的主观认知变化，包括健忘、注意力分散和思维清晰度下降。虽然客观认知评估通常未发现显著缺陷（尤其是在产后第一年之后[25]），但这并不意味着这些现象仅仅是感知上的或微不足道的。实际上，它反映了
心理健康
围产期（包括怀孕和产后第一年）伴随着深刻的生理、激素和心理变化，这些变化对女性的心理健康产生重大影响。这一剧烈的过渡期使女性特别容易患上各种心理健康问题，从短暂的情绪波动到严重的精神疾病加强母婴关系的适应性意义
加强的母婴关系是一种基本的适应性机制，有助于婴儿的生存和福祉。这种关系不仅仅是情感上的联系：它涉及复杂的激素、神经和行为变化，使母亲能够提供最佳照顾。母亲联结的神经生物学方面涉及特定的大脑结构和神经递质，这些结构和递质会因后代的嗅觉、视觉、听觉和触觉刺激而被激活临床实践和政策建议
围产期所特有的深刻神经生物学和心理社会适应性变化需要一个基于证据的强大框架来提供医疗保健和支持。将关于母亲大脑变化、心理健康脆弱性和保护因素的科学理解转化为可操作的策略对于提升母亲福祉和婴儿结果至关重要。本节为临床医生、公共卫生机构和政策制定者提供了关键建议结论
本叙述性综述综合了怀孕期间和产后母亲大脑发生的深刻激素和神经可塑性变化的现有证据，并对其对认知功能和心理健康的影响进行了批判性评估。它强调了灰质变化的动态U形轨迹、海马体、杏仁核和前额叶皮层区域变化的适应性作用，以及这些变化与“婴儿脑”现象之间的联系。资助
本研究未获得公共部门、商业部门或非营利组织的任何特定资助。CRediT作者贡献声明
阿涅塔·沃尔斯卡（Aneta Worska）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、验证、项目管理、方法论设计、调查、数据分析、概念化。贝亚塔·约兹维亚克（Beata Jó?wiak）：撰写——审稿与编辑、方法论设计、调查、数据分析。尤利娅·恰任斯卡（Julia Ci??yńska）：撰写——审稿与编辑、调查、数据分析。雅努什·马西亚谢克（Janusz Maciaszek）：撰写——审稿与编辑、监督、概念化。伊达·劳达恩斯卡-克热米恩斯卡（Ida Laudańska-Krzemińska）：撰写——审稿与编辑、验证术语表
- 神经可塑性
- 大脑在整个生命过程中通过形成新的神经连接来自我重组的能力，在怀孕和产后期间这种能力得到显著增强[38]。这是母亲大脑为照顾行为进行动态微调的机制[13]，使其能够优化对后代照顾至关重要的复杂学习和记忆过程的功能
