《EUROPEAN JOURNAL OF NUTRITION》：Food preparation skills and obesity risk in European children aged 6–9 years: a cross-sectional study using WHO COSI 2022–2024’
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为了解决儿童肥胖与饮食质量的关系，以及食品制备技能在儿童期健康习惯养成中的潜在作用，世界卫生组织（WHO）欧洲儿童肥胖监测倡议（COSI）在第六轮（2021-2023年）调查中，首次纳入了对儿童食品制备技能的评估。研究人员利用来自8个国家、19,736名6-9岁儿童的数据，分析了家庭和学校中食品制备技能的实践与每日蔬果摄入量及肥胖风险之间的关联。研究发现，家庭食品制备技能实践与蔬果摄入量小幅增加相关，但多数技能与肥胖风险轻微升高相关，而“削皮”技能实践与肥胖风险降低15%显著相关。该研究为理解特定生活技能对儿童健康的影响提供了新的流行病学证据，提示未来营养教育需更具针对性，并强调了开展前瞻性研究以明确因果关系的重要性。
在全球儿童肥胖问题日益严峻的背景下，探索能够有效促进儿童健康饮食行为、预防肥胖的可干预因素，成为公共卫生领域的重要议题。人们普遍认为，从原料开始烹饪食物与更健康的饮食相关，而在童年期发展烹饪技能可能有助于培养终生的健康饮食习惯。然而，这种关联在年幼儿童中是否成立，特别是不同类型的食品制备技能（例如清洗、削皮、切碎、称量等）对儿童的蔬果摄入和体重状况是否有不同的影响，此前缺乏大规模、多国的实证研究证据。为了填补这一知识空白，并充分利用现有的监测数据，一项基于世界卫生组织（WHO）欧洲儿童肥胖监测倡议（COSI）第六轮数据的研究应运而生。
这项研究题为“Food preparation skills and obesity risk in European children aged 6–9 years: a cross-sectional study using WHO COSI 2022–2024”，发表于《EUROPEAN JOURNAL OF NUTRITION》。研究旨在探究6-9岁欧洲儿童的食品制备技能（在家庭中协助准备餐食，以及在学校接受的营养教育中包含的技能）是否与更高的水果蔬菜摄入量以及更低的肥胖风险相关。
为了回答上述问题，研究人员主要采用了以下关键技术方法：研究基于WHO COSI第六轮（2022-2024年）在8个欧洲国家（保加利亚、丹麦、德国、匈牙利、哈萨克斯坦、立陶宛、摩尔多瓦共和国、北马其顿共和国）收集的横断面监测数据，样本量为19,736名儿童。通过学校记录表和家庭记录表收集了营养教育类型、儿童在家的七项食品制备技能实践（称量、磨碎、捣碎、清洗、切碎、削皮、测量）以及每日蔬果摄入频率等信息。儿童的身高和体重由经过培训的检查员按标准程序测量，并计算体重指数（BMI-for-age）Z分数以定义肥胖。统计分析采用了多水平线性回归模型（Multilevel linear regression models）来分析技能与蔬果摄入量的关系，并采用多水平逻辑回归模型（Multilevel binary logistic regression models）来评估技能与肥胖风险（二元变量）的关联，模型考虑了数据在学校层面的嵌套结构，并调整了儿童性别和母亲教育水平等混杂因素。
研究结果
食品制备技能与蔬果摄入量
多水平线性回归分析显示，儿童在家庭中参与食品制备技能的经验与其水果蔬菜消费量显著相关。家庭食品制备技能总评分每增加一分，与每日蔬果摄入量（1-5级序数量表）增加0.09分相关。虽然这是一个小效应，但具有统计学显著性。在具体技能中，捣碎（mashing）技能与蔬果摄入量的关联最强。然而，分析未发现学校提供的包含食品制备技能的营养教育与儿童蔬果摄入量之间存在显著关联。
食品制备技能与肥胖风险
多水平逻辑回归分析得出了更为复杂的结果。总体而言，使用家庭食品制备技能总评分（0-7分）进行分析时，儿童在家中实践食品制备技能的经验与略微升高的肥胖风险相关，比值比（OR）为1.02。这意味着技能总分每增加一分，肥胖风险增加约2.3%。在学校层面，与未提供此类教育的学校相比，就读于提供食品制备技能营养教育的学校的儿童，其肥胖风险高出11%（OR=1.11）。
然而，对单项技能的深入分析揭示出显著差异。削皮（peeling）技能的经验与更低的肥胖风险显著相关，调整后比值比（AOR）为0.85（95% CI: 0.83, 0.87），意味着实践削皮的儿童肥胖风险降低约15%。相反，称量、磨碎、捣碎、切碎、清洗等技能则与更高的肥胖风险相关，风险增加幅度在4%到13%之间。测量技能与肥胖风险降低4%相关。
食品制备技能的性别差异
研究观察到显著的性别差异。女孩比男孩更可能参与清洗、捣碎、削皮和切碎等任务。而男孩则更频繁地报告参与称量和测量。
研究结论与讨论
本研究首次利用大规模、多国监测数据，系统探讨了6-9岁儿童食品制备技能与饮食摄入及肥胖风险的关联。主要结论是：家庭食品制备技能的实践经验与儿童蔬果摄入量的小幅增加存在适度关联，这支持了让儿童参与食物准备可能有益于健康饮食的观点。然而，出人意料的是，大多数食品制备技能（除削皮和测量外）与儿童肥胖风险的轻微升高相关，尽管效应量很小。削皮技能与肥胖风险降低15%的关联尤其值得关注，但其机制尚不明确，需要谨慎解读，并需通过前瞻性研究验证。
研究揭示的食品制备技能实践中的性别差异，强调了在营养教育中需审视和调整潜在的性别角色定式，确保所有儿童都能平等地获得全面的生活技能教育。
该研究的优势在于大样本量和标准化的跨国数据收集。其局限性主要源于横断面研究设计，无法确定因果关系。例如，可能是本身对食物兴趣更高、食欲特质不同的儿童（其中一些人可能已有较高肥胖风险）更倾向于参与食物制备活动，即存在反向因果关系的可能性。此外，父母报告的技能数据可能存在偏倚，且研究未能控制所有潜在的混杂因素（如睡眠质量、详细的家庭饮食内容等）。
总之，这项研究为理解儿童期特定生活技能与健康结局的复杂关系提供了新的视角。它表明，简单地鼓励儿童参与烹饪可能不足以促进健康体重，甚至可能与某些未预期的风险相关。未来的研究应侧重于前瞻性队列或随机干预试验，以明确特定的食品制备技能（如削皮）是否对儿童膳食质量和体重状况具有因果性影响。研究结果提示，在设计和实施儿童营养与烹饪教育项目时，需要更具针对性，考虑技能的具体类型，并努力消除性别差异，以最大化其促进健康的潜力。
