《EUROPEAN JOURNAL OF NUTRITION》：A mixed-method approach to assess factors associated with food provision to children during weaning in Singapore
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本研究聚焦新加坡母婴对（6-24月龄婴幼儿），采用混合方法（定量问卷与定性访谈）探究母亲特征（如年龄、教育、BMI、母乳喂养）与婴幼儿饮食质量的关系。研究揭示了母乳喂养是儿童饮食质量的最强预测因子，并发现母婴饮食质量尤其在全谷物和水果摄入上呈正相关。该研究为在辅食关键窗口期制定针对性营养干预策略提供了重要依据。
当宝宝长到大约6个月大，母乳或配方奶已不能满足其全部营养需求，这时就进入了辅食添加的关键时期。这个阶段不仅是宝宝品尝“人间烟火”的开始，更是其未来口味偏好、饮食习惯乃至长期健康风险形成的奠基时刻。父母，尤其是母亲，作为孩子食物的“守门人”，她们的喂养选择至关重要。然而，是什么在影响母亲们的喂养决策？是她们自身的饮食习惯、教育背景、经济状况，还是对某些食物的固有观念？在多元文化的新加坡社会，这些因素如何交织在一起，共同塑造着婴幼儿餐桌上的风景？为了解答这些问题，一项在新加坡开展的研究应运而生。
该研究采用了一种名为“混合方法”的研究设计，巧妙地将大规模的问卷调查与深入的个体访谈相结合，旨在全方位地剖析新加坡母亲的特征与其婴幼儿饮食质量之间的复杂联系。研究结果不仅量化了多种影响因素的作用大小，还通过母亲们的真实讲述，揭示了数据背后生动的情感和认知动机。这项重要的研究成果最终发表在营养学领域的知名期刊《EUROPEAN JOURNAL OF NUTRITION》上，为理解特定文化背景下早期喂养行为提供了宝贵洞见。
为了开展这项研究，研究人员主要运用了几个关键技术方法。首先，他们招募了488对新加坡母婴（婴幼儿年龄6-24个月），通过面对面访视收集定量数据，包括使用经过验证的食物频率问卷评估母婴的食物摄入，并测量人体测量学指标。其次，他们利用这些数据计算了“新加坡健康饮食指数”（Healthy Eating Index for Singapore, HEI-SG），这是一个根据新加坡国家膳食指南设计的评分体系，用于量化母婴双方对健康饮食建议的“遵守程度”，即饮食质量。此外，研究还对12位母亲进行了约60分钟的个体深度访谈，通过开放式问题深入了解她们在辅食选择、健康观念、喂养实践等方面的感知、信念和决策过程。最后，研究者采用皮尔逊/斯皮尔曼相关系数分析母婴饮食质量的关系，并运用多元线性回归模型来识别影响儿童饮食质量的关键预测因子。
研究结果
1. 母婴特征与儿童饮食质量的关联
分析显示，儿童的饮食质量受到母亲年龄、教育水平、体重指数、母乳喂养实践和家庭收入的显著影响。具体而言，母亲年龄较大、教育程度较高、家庭收入较高的儿童，其总体饮食质量得分也更高。相反，母亲体重指数（BMI）属于肥胖类别的儿童，其饮食质量得分较低。值得注意的是，儿童饮食质量在母亲为华裔的群体中得分显著高于非华裔（主要是马来裔和印度裔）群体。
2. 母婴饮食质量的相关性
母婴之间的总体饮食质量得分存在微弱但显著的正相关关系。这种相关性主要由几个核心食物类别的摄入相似性所驱动，特别是全谷物和水果的摄入表现出中度正相关，蔬菜摄入也呈现弱相关。这表明，母亲在这些健康食物上的饮食习惯，会在一定程度上映射到其子女的饮食中。
3. 儿童饮食质量的关键预测因子
通过多元线性回归分析，研究人员找出了影响儿童饮食质量的最强预测因素。母乳喂养是其中最强的预测因子，其次是家庭收入、母亲自身的饮食质量（HEI-SG-M得分）和母亲的BMI状态。数据显示，从未母乳喂养的儿童与曾经母乳喂养的儿童相比，其饮食质量得分平均低4.8分。此外，儿童的蔬菜摄入量与其自身的水果摄入量、家庭收入以及母亲的蔬菜摄入量相关。
4. 定性访谈揭示的母亲信念与障碍
对12位母亲的深度访谈提炼出四个核心主题：
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培养蔬果饮食习惯：母亲们认为从小培养孩子食用蔬菜水果的习惯至关重要，并且相信以身作则、与孩子共同进食能鼓励孩子接受蔬菜。
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对全谷物的认知：尽管有宣传，许多母亲对全谷物的健康益处认识不足，常认为糙米等不易消化而不适合婴幼儿，何时引入全谷物也感到困惑。
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母乳最优，配方补充：母亲们高度重视母乳喂养带来的亲子纽带，有强烈的社会认同感，坚持母乳喂养至少前6个月被视为“给孩子最好的”，提前停止可能引发愧疚感。
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理想与现实的权衡：部分母亲推崇有机食品，认为其更健康、天然。然而，价格是主要顾虑。一种务实的做法是只为孩子购买有机食品，而非全家。
研究结论与意义
本研究通过混合方法揭示，在新加坡的母婴群体中，母亲的种族、年龄、BMI、教育水平、家庭收入以及是否进行母乳喂养，均是儿童辅食期饮食质量的重要关联因素。尽管母婴的饮食质量存在统计上的相关性，但这种关联较弱，凸显了除母亲自身饮食习惯外，社会经济、文化认知等多重因素的综合影响。其中，母乳喂养被确定为预测儿童饮食质量的最强因素。
这项研究的意义在于，它不仅是少数针对新加坡母婴对饮食质量的研究之一，而且通过结合定量数据和定性洞察，首次深入揭示了该群体在辅食喂养决策中的具体驱动因素和障碍。例如，研究发现母亲们虽然积极为孩子培养健康饮食习惯（尤其是蔬菜），但其自身的饮食遵守率却较低，这提示未来的公共卫生干预可以同时瞄准母亲和儿童，利用母亲为孩子提供健康食物的高动机，促进家庭整体饮食环境的改善。此外，研究指出的对全谷物的误解、母乳喂养的社会心理价值、以及有机食品选择中的“孩子优先”策略等，都为设计更精准、更具文化敏感性的婴幼儿营养教育和支持项目提供了关键切入点。研究也指出了局限性，如样本中华裔占比较高、横断面设计无法推断因果等，为未来研究指明了方向，包括需要纳入更多元化的种族群体、涵盖更广泛的社会经济阶层，并考虑祖父母等其他照料者的影响。总之，这项研究强调，在辅食添加这一关键窗口期，需要采取综合策略，特别关注社会处境不利的人群，以促进健康的喂养实践和膳食轨迹，为儿童长远健康奠定基础。
