循环死亡后的肝脏移植中，序贯原位常温区域灌注与离体常温机器灌注在受控捐献中的应用：一项回顾性单中心经验

《TRANSPLANTATION》：Sequential In Situ Normothermic Regional Perfusion and Ex Situ Normothermic Machine Perfusion in Controlled Donation After Circulatory Death Liver Transplantation: A Retrospective Single-center Experience

本研究探讨供体循环死亡后区域常温灌注（NRP）联合外置常温机器灌注（NMP）对肝移植的影响。回顾性分析70例NRP-NMP案例，发现NMP可有效拯救 marginal NRP参数的肝脏，移植率达64%，且术后并发症如胆道梗阻仅2%。结果表明NRP与NMP结合能显著提升肝移植成功率。

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摘要 通俗语言总结

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背景

在循环死亡后，常温区域灌注（NRP）在器官捐献中显示出更好的效果，并且胆道并发症的发生率较低。然而，并非所有NRP参数都明确支持器官移植，可能需要通过离体常温机器灌注（NMP）进行进一步评估。手术环境和受者因素也可能要求使用NMP进行更长时间的保存。本研究报道了我们使用NRP-NMP联合技术的经验。

方法

对同时接受NRP和NMP处理的肝脏进行单中心回顾性分析，根据NMP的应用原因将病例分为两组：D-NRP-NMP（由于供体原因）和R-NRP-NMP（由于受者或物流原因）。

结果

2017年5月至2024年8月期间共有70例接受了NRP-NMP处理的肝脏。其中，65%（24/37）的D-NRP-NMP肝脏和85%（28/33）的R-NRP-NMP肝脏成功进行了移植。在D-NRP-NMP组中，有三分之二的肝脏（19/30）在初次NRP评估时未能通过乳酸标准，但在NMP处理后成功移植；同样，在初次NRP评估时未能通过丙氨酸转氨酶（ALT）标准的肝脏中，有60%（9/15）成功移植，其中包括3例ALT水平超过1000 U/L的肝脏。总体而言，有11例肝脏（30%）同时未能通过乳酸和ALT标准，但NRP-NMP技术使其中7例（64%）得以移植。NRP-NMP技术的整体移植效果令人满意：2%的肝脏出现原发性功能衰竭，23%的肝脏出现Olthoff早期移植物功能障碍，56%的肝脏符合肾脏疾病改善全球预后标准中的急性肾损伤2级或以上，6%的肝脏出现非吻合口狭窄，且无病例需要胆道干预。两组之间的移植结果无显著差异，患者和移植物1年及3年的存活率也相似。

结论

NRP和NMP是互补的技术，NMP的进一步应用可以提高那些NRP参数不理想的肝脏的移植成功率，或延长器官的保存时间。

通俗语言总结本研究探讨了使用常温区域灌注（NRP）和常温机器灌注（NMP）两种技术来提高循环死亡后供体肝脏的移植成功率。研究人员分析了70例接受NRP-NMP处理的肝脏，发现NMP技术有助于恢复那些初次未能通过NRP评估标准的肝脏，从而实现成功移植。具体来说，65%的供体相关病例和85%的受者/物流相关病例成功进行了移植。NMP技术使64%的肝脏（这些肝脏同时未能通过乳酸和ALT标准）得以移植，且所有移植的肝脏均无需进行胆道干预。总体而言，移植效果良好，并发症发生率较低（如原发性功能衰竭和非吻合口狭窄）。研究表明，NRP和NMP技术的结合能够提升肝脏移植的成功率。

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