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这篇综述详尽地分析了人动眼神经（Oculomotor Nerve, ON）脚间池部（Interpeduncular Cisternal Part, ICP）的动脉血管构筑，首次系统性地比较了其背侧与腹侧动眼神经总动脉（Common Oculomotor Arteries, COAs）的出现频率、起源及直径差异，为理解该区域的神经血管关系、动眼神经麻痹的血管压迫机制以及该区域的显微外科手术提供了重要的形态学依据。
动眼神经概述
动眼神经（Oculomotor Nerve, ON）是三条眼运动神经中最大、最复杂的一条，负责上、下、内直肌、下斜肌和上睑提肌的躯体运动支配，同时还包含支配瞳孔括约肌和睫状肌的内脏运动副交感节前纤维。其轴突从中脑的大脑脚底边缘的斜行动眼神经沟发出，形成神经干。该神经的脚间池部位于脚间窝内，这是一个狭小但充满重要血管的区域，包含后穿质动脉或脚间穿动脉（Interpeduncular Perforating Arteries, IPA）。这些血管与动眼神经关系密切，是其池部（颅内段的第一部分）血供的主要来源。动眼神经首先在脚间池内走行，位于大脑后动脉（Posterior Cerebral Artery, PCA）与小脑上动脉（Superior Cerebellar Artery, SCA）之间，因此这两条动脉的动脉瘤可能压迫神经，导致动眼神经麻痹。动眼神经随后紧贴后交通动脉（Posterior Communicating Artery, PCoA）下方走行，解释了后交通动脉动脉瘤常以动眼神经损伤为首发症状的原因。神经最终进入海绵窦，经眶上裂入眶。
材料与方法
本研究采用显微解剖学方法，检查了30个无明显形态学改变的人脑半球标本。研究者向脑动脉系统灌注了温水和5%中性缓冲福尔马林溶液，最后通过基底动脉和颈内动脉向动脉内注射了10%的印度墨水和融化明胶的混合物。固定至少4周后，对脑标本进行精细解剖。在立体显微镜下使用显微器械对动眼神经的血管进行显微解剖，所有测量均通过数码相机拍照，并使用特定软件进行。为了更精确地观察，一个脑干标本按照组织学程序处理，连续横切成5微米厚的切片，并用Luxol快蓝染色以显示髓鞘。另一个注射后的中脑标本被切成1毫米厚的横切片，用甲基水杨酸酯完全透明化，并在透射光下分析。定量数据使用IBM SPSS Statistics 25.0软件包进行分析，包括描述性统计和独立样本t检验。
结果
动眼神经的第一段，即池内段，起自中脑大脑脚出口处，延伸至进入海绵窦外侧硬脑膜壁。根据教学、临床和科研目的，研究者将动眼神经的池部进一步分为两部分：脚间池部（或近端部）和海绵窦前部（或远端部）。
脚间池部（或近端部）从动眼神经根出口区（Oculomotor Root Exit Zone, OREZ）开始。OREZ包含被少突胶质细胞形成的中枢型髓鞘包围的轴突，也是中枢-周围髓鞘移行区（Myelin Transition Zone, MTZ）最复杂的区域，标志着由雪旺细胞形成的周围型髓鞘的开始。OREZ的长度在不同研究中有所差异，有报告称平均值在0.33毫米到2.75毫米之间。
海绵窦前部（或远端部）位于大脑后动脉（PCA）和小脑上动脉（SCA）形成的裂隙的远端。动眼神经通过蛛网膜形成的套状结构进入蛛网膜下腔的管状延续部，并与海马旁回钩的内下表面紧密接触。在神经进入脚间池蛛网膜下腔延续部的狭窄处，神经表面呈现环状凹陷，形成类似环状的缩窄。
动眼神经脚间池部背侧面的动脉
供应动眼神经脚间池部（ICP）的动脉分为两组：动眼神经总动脉（Common Oculomotor Artery, COA）和细小的独立动眼神经分支。研究发现，背侧动眼神经总动脉出现在25条（83.33%）神经的背侧面，每条神经一根，平均直径为213.57 ± 40.42微米（范围149.82–294.10微米）。其最常起源于大脑后动脉P1段的丘脑穿动脉（占44%），也可见于中脑前动脉（占32%）以及四叠体动脉。在所有30个半球中均存在的四叠体动脉，在26例（86.67%）中起源于大脑后动脉P1段，并在6例（24.00%）中发出动眼神经总动脉。细小的独立动眼神经分支存在于所有研究的神经中，数量为2-9条，平均每条神经3.43条。在5条（16.67%）缺乏动眼神经总动脉的神经中，这些分支数量更多，为8-9条（平均8.8条）。
动眼神经脚间池部腹侧面的动脉
动眼神经脚间池部（ICP）的腹侧面由来自动眼神经总动脉和/或细小的独立分支的细长纵向血管供应。腹侧动眼神经总动脉平均直径为137.64 ± 15.53微米（范围112.13–179.11微米），出现在23条（76.67%）神经的腹侧面，每条神经一根。其最常起源于大脑后动脉P1段的中脑前动脉（占78.26%），也可见于脚动脉（占21.74%）。细小的独立动眼神经分支存在于所有研究的神经中，数量为3-8条，平均每条神经4.34条。在7条（23.33%）缺乏腹侧动眼神经总动脉的神经中，这些微小血管的数量为6-8条（平均7.29条）。
动脉直径的比较
应用独立样本t检验比较供应动眼神经背侧面和腹侧面的动眼神经总动脉（COAs）的平均直径，结果显示背侧动眼神经总动脉的平均直径显著大于腹侧动眼神经总动脉（t= 8.72, df = 31.44, p< 0.001）。这表明背侧较大的动眼神经总动脉是动眼神经脚间池部（ICP）供血的主导血管。
讨论
动眼神经核复合体位于中脑，其轴突在离开中脑前以特定方式排列。在人类，副交感轴突靠近中线走行。动眼神经的池部根据位置和毗邻关系可再细分。本研究将第一部分命名为脚间池部（或近端部），其独特结构由两种不同类型的髓鞘组成：近端（中枢）髓鞘和远端（周围）髓鞘。由少突胶质细胞形成的中枢髓鞘区域对血流减少和缺氧特别敏感。动眼神经根出口区（OREZ）和髓鞘移行区（MTZ）是动眼神经脚间池部（ICP）的薄弱区域，易受血管压迫和神经内循环紊乱的影响。
脚间窝的有限空间内容纳了动眼神经和众多不同大小、位置的血管。基于对30个半球和30条动眼神经的详细研究，研究者将供应动眼神经脚间池部的动脉分为两组：动眼神经总动脉和单一的动眼神经分支。动眼神经分支主要起源于一个较大的总干（背侧面占83.33%，腹侧面占76.67%），但也存在起源不同的独立分支。精确的神经血管显微形态学对于神经外科、神经病学和神经放射学的从业者加深对基本血管关系的理解至关重要。基底动脉分叉、大脑后动脉P1或P2a段动脉瘤，或与动眼神经脚间池部（ICP）融合的后交通动脉袢对神经的血管压迫，都可能引起动眼神经病变。
本研究首次检查并比较了动眼神经脚间池部（ICP）背侧面和腹侧面的动脉供血，包括供血血管的起源和管径。研究发现，背侧面与较大的丘脑穿动脉及其分支（包括背侧动眼神经总动脉和脚动脉）以及四叠体动脉关系密切。腹侧面与中脑大脑脚相关，接受来自中脑前动脉、脚动脉、腹侧动眼神经总动脉和长脑桥动脉的分支。研究证实，动眼神经背侧面的动眼神经总动脉平均直径大于腹侧面，差异具有统计学显著性。背侧较大的动眼神经总动脉是动眼神经脚间池部（ICP）供血的主导，研究者推测，动眼神经脚间池部（ICP）背侧的神经血管压迫和缺血可能导致更严重的病变，继而引发动眼神经麻痹。这项研究为临床诊断和该区域的显微外科手术干预提供了重要的解剖学依据。
