当大脑为自己哀悼时

【字体: 时间:2026年03月04日 来源:Neurology 8.4

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  神经科病房观察记录:通过三个病例展现阿尔茨海默症、前额叶痴呆及失语症患者与家属、医护的互动,捕捉诊疗记录外的细微情感联结与日常护理中的无声沟通。

  
在我第一天来到神经科病房的早晨,这里的一切都与我们在模拟实验室里练习过的紧急情况完全不同。没有警报声,没有急促的脚步声,也没有突然的呼救声。病房里的一切都进行得有条不紊、从容不迫,仿佛时间本身在这里也放慢了速度。
一个男人问早餐是否已经送来了,却不知道他旁边的托盘已经等了有一段时间了,里面的粥都已经凉了。一个女人不停地折叠和重新折叠床单的角,每次停下来的时候都似乎不确定自己到底要完成什么任务。另一个女人坚持说她必须尽快离开,以免让她年过七旬的母亲担心。这些平常的小事并没有突然发生,而是静静地出现,然后慢慢消逝。
查房过程很简短:一些基本的情况询问、一个记忆测试,以及快速地查看一下病历。
真正重要的信息却在其他地方显现出来。家属们谈论着未付的账单、一些零散的记忆片段,还有当熟悉的面孔再次出现在眼前的那一刻的停顿。这些细微的细节在病房的角落里积聚起来,填补了病历记录所无法涵盖的信息。
随着早晨的推移,我开始意识到病房里很多工作其实都发生在这些看似无关紧要的停顿时刻——比如问题提出和答案给出之间的几秒钟,或者护理人员在重复某个名字之前的片刻。
那周我负责照顾的第一位病人是一位六十多岁的阿尔茨海默病患者。大多数早晨,她都会坐直身子躺在床上,双手放在毯子上,眼睛缓缓地在房间里扫视,仿佛只要等待足够长的时间,就能找到什么熟悉的东西。电视机始终是关着的。她似乎更关注窗外的景色,阳光在对面的墙上投下斑驳的光影。
她的侄女每天都在同一时间来到病房。没有繁琐的仪式——只是轻轻调整一下枕头,抚平床单,然后轻声打个招呼,不管对方是否听得懂。她说话总是轻声细语,从不提高音量,仿佛大声说话会破坏某种脆弱的东西。
有一天早晨,那位妇女转过头来说了一句话。那是一个她童年时的昵称——两个音节,清晰自然,毫不费力地说出口。她的侄女顿时愣住了,一只手还放在床单上,手指紧紧地按在那里。那个名字在空气中轻轻停留了一会儿,然后她的注意力又回到了窗外。病房重新恢复了之前的宁静,那种在意外事件发生后的平静。
我们在病历上记录下了这一刻。侄女就站在那里,目光紧紧盯着阿姨的脸,呼吸平稳,泪水因为专注而强忍着没有流出来。那个名字再也没有被提起过。
当我离开病房时,另一辆推车已经从门前经过了。病房的生活又继续着。
当天晚些时候,在另一个病房里,另一种熟悉的场景出现了。
这位病人是一位七十多岁的额颞叶痴呆患者。这种疾病让她发生了许多变化,她的家人都很难认出她以前的样子。曾经内向的她,现在会因为一些小事突然大笑,说话的方式也变得直率,这让那些还记得她以前样子的人感到不安。她的表情变化很快,有时没有任何明显的原因,让周围的人不知道该如何回应。
她交往多年的伴侣每天晚上都在探视时间结束前来到病房,手里拿着那把她多年前挑选的淡蓝色发刷——因为这把刷子从来不会损坏她的头发。他小心翼翼地拿着它,就像怕它很容易丢失一样。
他像在他们还在家一样和她打招呼,然后在她的床边拿了一把塑料椅子坐下。他开始慢慢地给她梳头发,从头顶开始,熟练地分开每一缕头发。大多数时候,她都不认识他。有时候,她甚至根本不看他。然而,当刷子触碰到她的头皮时,她的肩膀会放松下来。刚才还不安分的双手也变得安静下来。
他一边梳头发,一边观察她的表情。当她的眉头紧锁或下巴紧绷时,他会调整梳头的速度。这个动作始终有规律、稳定不变,仿佛熟悉的感觉就存在于这样的重复之中。
当我问他病人是否还能认出他时,他低着头摇了摇头。
“她不必知道我的名字,”他说。
到了下午,病房恢复了熟悉的节奏。呼叫铃声响得越来越少,人们的谈话也缩短了。阳光以不同的角度照在病床上,微尘在空气中漂浮了一会儿,然后落了下来。
第三位病人是一位五十多岁的男性,患有血管性痴呆症。由于多次小中风,他的身体状况逐渐恶化。他说话时断断续续,几个连贯的词语之后就会跟着长时间的停顿。每当说话遇到困难时,他就会紧抿嘴唇,然后把目光移开。
那天下午,他的食指在床单上画着参差不齐的线条,有规律地来回移动。
起初,这看起来只是他坐立不安的表现。这时他的女儿凑得更近了一些,仔细观察着。
“他在写我的名字,”她说。
那些痕迹几乎看不出是什么字母。它们只是弯曲的线条,但动作很有条理,充满了决心。当她把手放在他的手指上时,他停了一下,调整了一下握法,然后又继续尝试。看到她的泪水,他伸出手想要触碰她的脸。动作缓慢而有些犹豫,但最终还是成功了。他的拇指找到了正确的位置,然后手又放回了床单上。
他们俩都没有说话。其实他们也没有必要说话。
当我离开病房时,房间里又恢复了之前的寂静。
一天结束时,护士们签署了记录,病床也被重新安排好了。病房的生活恢复了平静,仿佛刚刚发生的一切都未曾发生过。
几个月后,在一次口试中,我准确地复述了这些病理过程:淀粉样蛋白的堆积、tau蛋白的缠结、突触的丧失以及大脑皮层的变薄。考官点了点头,然后继续下一个问题。
考试结束后,走廊里的灯光昏暗地闪烁着。空气中还残留着消毒剂的味道,病房里传来各种声音——氧气瓶的嘶嘶声、推车的碰撞声,以及护理人员呼唤病人名字的声音(有时候那些名字并没有被病人听到)。
我在那里站了一会儿,比必要的时间更长,然后才转身离开。
留下的这些回忆已经足够了。
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