睡眠中的周期性肢体运动与中风风险：一项系统评价和荟萃分析

《Sleep and Breathing》：Periodic limb movements in sleep and stroke risk: A systematic review and Meta-Analysis

睡眠周期性肢体运动（PLMS）与卒中风险关联的系统综述显示，PLMS组卒中风险比对照组高1.88（95%CI 1.00-3.52），但异质性显著（I2=88%）。仅2/6研究为前瞻性设计，且存在诊断标准不统一、样本量差异大等问题，提示需更多高质量研究验证因果关联。

　　

摘要

背景

睡眠中的周期性肢体运动（PLMS）与心血管疾病有关，但它们与中风之间的关系尚未完全明了。本系统评价和荟萃分析旨在探讨PLMS与中风风险之间的关联。

方法

我们系统地检索了截至2025年3月的MEDLINE、EMBASE和Cochrane Library数据库中关于PLMS和中风的观察性研究和临床试验。两名独立的研究人员筛选了相关研究，提取数据，并使用Newcastle-Ottawa量表评估研究质量。风险比通过DerSimonian和Laird的通用逆方差方法进行随机效应荟萃分析合并。

结果

共有6项观察性研究符合纳入标准，涉及6,557名患者。其中只有两项研究采用了能够确定PLMS与中风发生时间顺序的前瞻性设计。各研究中的诊断方法差异较大，PLMS的阈值范围从>5次/小时到>30次/小时不等，中风的定义也从影像学确诊到自我报告的事件不等。荟萃分析显示，PLMS与中风风险增加有关（合并风险比为1.88；95%置信区间为1.00-3.52；P=0.05），但存在显著的方法学异质性（I2=88%）。仅限于前瞻性研究的分析也显示了类似的关联（风险比为2.31；95%置信区间为1.12–4.77；P=0.02；I2=85%）。Egger检验提示可能存在发表偏倚（P=0.04）。

结论

我们的分析表明PLMS可能与中风风险存在关联，但方法学异质性较大、前瞻性证据有限以及潜在的发表偏倚严重限制了因果推断。现有证据不支持常规进行PLMS筛查以预防中风。需要设计良好的前瞻性研究，采用标准化的PLMS定义并进行充分的混杂因素调整，以明确这一关系。