综述：抑郁和焦虑对胃癌和/或食管癌患者生存预后的影响：系统回顾与荟萃分析

《PSYCHO-ONCOLOGY》：Effects of Depression and Anxiety on Survival Prognosis Among Individuals With Gastric and/or Esophageal Cancer: Systematic Review and Meta-Analysis

食管胃癌患者基线抑郁或焦虑症状与生存预后显著相关，系统综述和荟萃分析显示合并抑郁焦虑的HR为1.64，单独抑郁HR为1.77，均提示心理因素影响生存，但存在发表偏倚。

　　

摘要

背景

抑郁症和焦虑症在食管胃癌患者中较为常见，可能会对生存率产生不利影响，但它们在这一人群中的预后意义仍不明确。我们进行了首次系统性回顾和荟萃分析，以量化基线抑郁和焦虑症状对食管癌和胃癌患者生存结果的影响。

方法

遵循PRISMA指南，我们检索了截至2025年7月2日的PubMed、Scopus、Embase和Web of Science数据库。符合条件的研究报告了组织学确诊的食管胃癌患者的总生存期（OS）、无病生存期（DFS）或无进展生存期（PFS）的风险比（HR），并使用经过验证的工具评估了抑郁和/或焦虑情况。两名评审员独立筛选记录、提取数据并评估研究质量。我们使用随机效应模型汇总了经过多变量调整的风险比，通过I2值评估异质性，并通过Egger检验和Begg检验检测发表偏倚。敏感性分析采用了留一法。

结果

共有10项研究（n = 10,442）符合纳入标准，其中6项提供了足够的数据进行荟萃分析。当将抑郁和/或焦虑症状作为一个整体在胃癌或食管癌患者中进行分析时，汇总的风险比显示与较差的生存率显著相关（HR = 1.64；95% CI：1.31–2.06；p < 0.05；I2 = 51.22%）。单独的抑郁症状也与较差的总生存率显著相关（HR = 1.77；95% CI：1.29–2.44；p < 0.05；I2 = 60.05%）。仅限于胃癌患者的亚组分析也显示抑郁和焦虑症状的联合存在与较差的生存率显著相关（HR = 1.68；95% CI：1.28–2.21；p < 0.05；I2 = 39.43%）。敏感性分析表明，没有任何一项研究显著改变最终结果。在Egger检验中，无论是整个样本还是仅抑郁症状的模型，都观察到了潜在的发表偏倚（p = 0.001）。在Begg检验中，整个样本显示出显著的结果（p = 0.024），而在仅抑郁症状的模型中未检测到显著偏倚（p = 0.221）。在胃癌亚组中未检测到发表偏倚（Egger检验p = 0.08；Begg检验p = 0.29）。

讨论

抑郁和焦虑似乎预示着食管胃癌患者的生存率较低，这突显了心理困扰的预后重要性。未来需要开展具有标准化、纵向评估心理健康指标的前瞻性研究以及干预试验，以明确因果关系，并测试心理支持是否能够改善这一脆弱人群的生存率和生活质量。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可在本文的补充材料中找到。