迈向精准康复：社会支持作为缓冲因素在乳腺癌化疗中对抗疲劳和减少体力活动的潜在特征分析

《Supportive Care in Cancer》：Toward precision rehabilitation: a latent profile analysis of social support as a buffer against fatigue and reduced physical activity in breast cancer chemotherapy

患者化疗期间疲劳与体力活动轨迹的亚群划分及社会支持影响

　　

摘要

目的

本研究旨在根据化疗期间疲劳和体力活动轨迹的共演变情况，识别不同的患者亚群，并探讨感知到的社会支持是否能够独立预测更理想的轨迹归属情况。

方法

在一项前瞻性纵向研究中，对226名患有I期至III期乳腺癌的患者在化疗前、化疗中和化疗后进行了评估。研究人员反复测量了与癌症相关的疲劳程度以及中等至高强度的体力活动情况。基线评估内容包括化疗前的体力活动水平和感知到的社会支持程度。通过平行过程潜在剖面分析（parallel-process latent profile analysis）识别出不同的亚群，并通过多项逻辑回归（multinomial logistic regression）分析影响这些亚群归属的因素。

结果

研究发现了三种不同的患者亚群：一种是“持续高功能”亚群（15.1%），其特征是体力活动水平始终较高且疲劳程度较低；另一种是“脆弱”亚群（49.1%），表现为疲劳程度较高且体力活动极少；第三种是“适应性”亚群（35.8%），其体力活动在治疗中期有所下降，但随后有所恢复。在调整了协变量后，较高的感知社会支持是唯一与“持续高功能”亚群归属显著相关的可调节因素（aOR = 1.188；95%置信区间：1.024–1.378）。年龄较年轻也是影响亚群归属的一个预测因素。

结论

患者在化疗期间的适应情况存在很大差异。感知到的社会支持是决定最理想疲劳-体力活动轨迹的关键因素。在诊断时系统地评估患者的社会支持状况，有助于早期进行风险分层，并为制定有针对性的干预措施提供依据，从而减轻活动受限的影响并提高患者的生活质量。