探讨在进行锻炼以改善体重或体型的人群中，内感受性（interoceptive sensibility）、焦虑敏感性（anxiety sensitivity）与饮食失调症状（eating disorder symptoms）之间的关联

《Body Image》：Connecting the dots between interoceptive sensibility, anxiety sensitivity, and eating disorder symptoms among individuals who engage in exercise for weight or shape purposes

个体因体重/体型 concerns 进行适应性运动行为时，焦虑敏感度（AS）与内感受性感知（interoceptive sensibility）共同影响进食障碍（ED）症状。网络分析显示：中心症状包括“对他人注意到焦虑的担忧”“感知身体不适”“体型不满”“强烈减重愿望”；桥梁症状如“感知身体不适”连接AS与ED症状。干预可针对中心症状进行身体意象及内感受性暴露疗法。

　　

莱莉·卢西奇（Rylee Lusich）| 马利·G·比尔曼·米勒（Marley G. Billman Miller）| 施鲁蒂·金克尔-拉姆（Shruti Kinkel-Ram）| 凯特琳·汉斯（Kaitlin Hanss）| 萨莎·戈雷尔（Sasha Gorrell）| 阿普里尔·R·史密斯（April R. Smith）| 蒂芙尼·A·布朗（Tiffany A. Brown）

美国奥本大学心理科学系

摘要

出于体重或体型原因而进行不健康锻炼的人患饮食失调症（EDs）的风险很高。内感受性（interoceptive sensibility）受损和焦虑敏感性（anxiety sensitivity, AS）增加是已知会增加饮食失调症风险的因素，这些因素可能与锻炼行为有特别的相关性。本研究使用网络分析方法，来识别那些出于体重或体型原因进行锻炼的个体中，内感受性、焦虑敏感性和饮食失调症状之间的核心症状及中介症状。来自美国的本科生中，有384人（68.5%为白人，11.7%为西班牙裔/拉丁裔）报告了他们进行锻炼的目的，他们完成了关于焦虑敏感性、内感受性和饮食失调症状的测量。网络分析用于确定这些症状中的核心症状和中介症状。其中关联性最强的症状包括：“担心他人察觉到自己的焦虑”、“注意到身体不适”、“对体型不满意”以及“强烈的减肥欲望”。其中，“注意到身体不适”与“强烈的减肥欲望”之间的关联性最强，反之亦然。“注意到身体不适”也与“对体型不满意”之间的关联性最强。“对体型不满意”则与“担心他人察觉到自己的焦虑”之间的关联性最强。“心跳加速时感到害怕”与“无法摆脱疼痛或不适的感觉”之间的关联性最强。这项网络分析支持了内感受性、焦虑敏感性和饮食失调症状之间存在独特关联路径的观点。针对出于体重或体型原因进行锻炼的个体，干预措施可以通过改善身体形象和增强内感受性来针对这些核心症状。

引言

饮食失调症（EDs）非常普遍，据统计，一生中有多达10.6%的人会患上这种疾病（Galmiche等人，2019年）。其中一个导致饮食失调症持续的因素是为了维持或改变体型或体重而进行锻炼（Liao等人，2024年）。大约48%的饮食失调症患者会表现出不健康的锻炼行为（Campbell等人，2025年）。不健康的锻炼指的是过度锻炼或受严格规则驱动的锻炼，会干扰日常活动，即使受伤后仍会持续进行，并且当推迟或放弃锻炼时会产生内疚感（Campbell等人，2025年）。尽管在饮食失调患者中不健康锻炼行为普遍存在，但关于导致或维持这些行为的因素知之甚少。了解那些出于体重和体型问题而进行不健康锻炼的人患饮食失调症风险的因素对于早期干预和预防至关重要。有两个特定因素可能与饮食失调症和不健康锻炼行为都有关：焦虑敏感性（AS），即对与焦虑相关的生理感觉的恐惧（Taylor等人，2007年），以及内感受性，即个体主观上注意到身体内部感觉的倾向（Khalsa等人，2018年）。本研究探讨了那些出于体重或体型问题而进行不健康锻炼的年轻人中，焦虑敏感性、内感受性和饮食失调症状之间的联系。

焦虑敏感性（AS）与饮食失调症状和锻炼行为有关。在大学生中，焦虑敏感性指数-3（ASI-3；Taylor等人，2007年）中的某些子量表与饮食失调的不同方面有关（Lusich等人，2025年）。例如，ASI-3中的“社会担忧”子量表与身体不满感呈正相关，“认知担忧”子量表与暴饮暴食、清除行为和肌肉锻炼呈正相关（Lusich等人，2025年）。此外，较高的ASI-3总分与较低的锻炼频率相关（Broman-Fulks等人，2004年；Broman-Fulks等人，2018年；Moshier等人，2016年）。这一发现可能反映了锻炼会提高心率，而高焦虑敏感性的人可能会避免锻炼以避免类似恐慌的感觉。值得注意的是，锻炼还具有调节情绪的功能（Mata等人，2013年），因此经常锻炼的人可能具有较低的焦虑敏感性。总体而言，焦虑敏感性似乎具有双重作用：一方面，它可能作为保护因素，防止与饮食失调症相关的不健康锻炼行为；另一方面，它也可能增加饮食失调的风险，因为它与更严重的饮食失调症状有关（Broman-Fulks等人，2004年；Broman-Fulks等人，2018年；Lusich等人，2025年；Moshier等人，2016年）。因此，我们感兴趣的是探讨焦虑敏感性如何在那些出于体重和体型问题而进行不健康锻炼的人中与饮食失调症相关联。

另一个可能与出于体重和体型问题而进行不健康锻炼的人的饮食失调症相关的因素是内感受性。内感受性是一个多维度的概念，包括对身体信任、分散对身体不适注意力的倾向以及情绪调节等方面。内感受性的某些方面，如不信任自己的身体，与饮食失调症状有关（Brown等人，2020年）。此外，分散对疼痛或不适的注意力与饮食控制能力、体型担忧和体重担忧呈正相关（Brown等人，2017年）。一个人越试图分散或忽视身体的疼痛，他们就越可能表现出饮食失调症状，如不健康的锻炼行为，尤其是当锻炼过度时（Smith等人，2013年）。此外，无法通过关注身体来调节痛苦或不适感，也与饮食失调症状有关（Brown等人，2017年；Olatunji等人，2018年）。总体而言，内感受性可能在维持紊乱的饮食认知和行为中起关键作用，尤其是在出于体重或体型问题而进行的锻炼中。

关键的是，内感受性可能会受到锻炼行为的影响（Amaya等人，2021年）。对于那些不是出于体重或体型问题而进行不健康锻炼的人，内感受性与适应性锻炼之间可能存在正相关。例如，与非运动员相比，跑步者更信任自己的身体，更善于利用身体进行自我调节，并且对身体的注意力控制能力更强，这表明跑步者的内感受性可能更高（Seabury等人，2023年）。此外，开始锻炼两到三个月后，休闲锻炼者的内感受性会增加（Amaya等人，2021年）。然而，对于出于体重和体型动机的不健康锻炼，内感受性的作用可能不同。例如，人们在从事不健康锻炼时可能会较少关注身体的信号，即使感到疼痛也会继续锻炼。

网络分析可以用来描述内感受性、焦虑敏感性和饮食失调症状之间的联系。这种方法基于网络理论，该理论提出了精神障碍症状之间的关联（Borsboom，2017年）。网络分析利用偏相关系数来识别网络中最具影响力或与其他症状关联最紧密的核心症状或节点；这些核心症状被认为在维持障碍中起关键作用（Borsboom & Cramer，2013年）。在那些出于体重和体型问题而进行锻炼的人中，网络分析可以研究内感受性、饮食失调症状之间的联系强度。这些核心症状可以提供有关在饮食失调和焦虑敏感症状达到病理性水平之前如何进行干预的宝贵信息。网络分析还可以用来研究不同症状集（内感受性、饮食失调症状和焦虑敏感性）之间的关系，包括哪些症状可能作为中介症状（将一组症状与另一组症状联系起来）。识别中介症状有助于确定内感受性、焦虑敏感性和饮食失调症状之间相互维持的路径，从而为那些进行不健康锻炼的人提供干预措施的建议。然而，迄今为止还没有研究使用网络分析等高级统计方法来探讨内感受性、焦虑敏感性和饮食失调症状之间的复杂关系。

因此，本研究使用网络分析来（1）识别出与内感受性、焦虑敏感性和饮食失调症状相关的核心心理症状，这些症状来自一个因体型或体重问题而进行不健康锻炼的本科生群体；（2）识别内感受性、焦虑敏感性和饮食失调症状之间的中介症状。鉴于在临床和非临床样本中关于饮食失调症状的网络研究结果（Calugi等人，2021年；DuBois等人，2017年；Forrest等人，2018年），我们假设体重和体型问题是核心症状。由于关于内感受性的具体方面的研究有限，我们事先没有关于这些概念之间是否以及如何关联的假设。基于先前的研究（Brown等人，2017年），我们假设与身体信任相关的内感受性和不分散对身体感觉的注意力会成为通往饮食失调症状的中介因素。鉴于“社会焦虑敏感性”（Social AS）、“认知焦虑敏感性”（Cognitive AS）与饮食失调症状之间的关联（Lusich等人，2025年），我们假设这两种类型的焦虑敏感性会成为通往饮食失调症状的中介因素。

部分内容

参与者

本研究的数据来自一项更大规模的横断面调查（N=2189），该调查涵盖了美国东南部、东北部和西部公立大学的本科生。由于该调查旨在比较运动员和非运动员，因此招募的运动员人数较多。因此，本研究的数据来自自我认定为运动员的学生（N=166）和非运动员的学生（N=218）。调查通过在线方式完成。

结果

人口统计信息和每项指标的平均得分见表1和表2。

讨论

本研究考察了那些出于体型和体重问题而进行不健康锻炼的年轻人中，焦虑敏感性各个方面与饮食失调症状之间的关联。在我们的三个指标中，有三个节点显示出最高的中心性：ASI-3中的“社会担忧”子量表的条目（“担心他人察觉到自己的焦虑”）、MAIA-2中的“注意到身体不适”子量表的条目，以及...

资助

本研究未获得任何资助机构（无论是商业机构还是非营利组织）的特定资助。戈雷尔博士（Sasha Gorrell）得到了美国国家心理健康研究所（National Institutes of Mental Health，K23MH126201）和大脑与行为研究基金会（Brain & Behavior Research Foundation）的支持。汉斯博士（Kaitlin Hanss）得到了美国国家心理健康研究所（National Institutes of Mental Health，R25MH060482）的支持。金克尔-拉姆博士（Shruti Kinkel-Ram）得到了美国国家心肺血液研究所（National Heart, Lung, and Blood Institute，5T32HL007560）的支持。

作者贡献声明

施鲁蒂·金克尔-拉姆（Shruti Kinkel-Ram）：写作——审稿与编辑；撰写初稿；概念化。莱莉·卢西奇（Rylee Lusich）：写作——审稿与编辑；撰写初稿；正式分析；概念化。马利·G·比尔曼·米勒（Marley G. Billman Miller）：写作——审稿与编辑；撰写初稿；概念化。阿普里尔·R·史密斯（April R. Smith）：写作——审稿与编辑。蒂芙尼·A·布朗（Tiffany A. Brown）：写作——审稿与编辑；数据管理；概念化。凯特琳·汉斯（Kaitlin Hanss）：写作——审稿与编辑；数据管理。萨莎·戈雷尔（Sasha Gorrell）：写作——审稿

利益冲突声明

无