接受一线苯达莫司汀-利妥昔单抗治疗的惰性非霍奇金淋巴瘤患者中继发原发性恶性肿瘤的情况

《Cancer》：Secondary primary malignancies in indolent non-Hodgkin lymphoma patients receiving frontline bendamustine-rituximab

本研究比较 bendamustine-rituximab（BR）与 R-CVP/CHOP化疗方案治疗未治疗iBCL患者的5年SPM发生率，发现BR组单变量分析显示SPM风险较高（8.9% vs 7.2%），但多变量分析未达显著差异（HR 1.13；95%CI 0.93-1.36）。全周期BR与SPM风险相关（HR 1.51；p=0.06），需进一步前瞻性研究验证。

　　

摘要

背景

苯达莫司汀-利妥昔单抗（BR）是治疗惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤（iBCL）的常用一线疗法，但其与继发性原发性恶性肿瘤（SPM）之间的关联尚不明确。

方法

作者使用安大略省的医疗保健数据库进行了一项基于人群的研究。研究对象为2013年至2022年间接受苯达莫司汀-利妥昔单抗治疗的18岁及以上未接受过其他治疗的iBCL患者，并将其与2006年至2012年间接受环磷酰胺为基础的化疗方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、长春新碱、泼尼松/利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松 [R-CVP/CHOP]）的患者进行了比较。通过累积发病率函数和竞争风险模型评估了5年内的SPM发生情况。在研究起始日期后的6个月进行了里程碑分析。

结果

共确定了6878名患者（BR组4611名，R-CVP/CHOP组2267名）；BR组患者的年龄更大（65.6岁 vs 62.8岁，p < 0.001）。5年内的SPM累积发病率在BR组高于R-CVP/CHOP组（8.9% vs 7.2%，p = 0.019），每10万人-天内的SPM发生率也更高（6.4 vs 4.9，p = 0.006），尤其是呼吸道、男性泌尿生殖系统和皮肤癌的发病率较高。两组的骨髓增生异常综合征/急性髓系白血病病例数相当（n = 23 vs 11，p = 0.20）。多变量分析显示SPM风险无显著差异（风险比 [HR]，1.13；95%置信区间 [95% CI]，0.93–1.36，p = 0.22）；完整疗程的BR与缩短疗程的BR相比，SPM风险略有增加（累积发病率函数，10.7% vs 7.2%；HR，1.51，p = 0.06）。R-CVP/CHOP组中，治疗周期数对SPM风险无影响。SPM的发生会缩短生存期（HR，3.67；95%置信区间 [95% CI]，3.15–4.29，p < 0.001）。

结论

尽管单变量分析显示BR组患者在5年内的SPM风险较高，但多变量分析并未证实这一结果。治疗周期数的增加与SPM风险略有增加相关。这些发现需要进一步的前瞻性验证，并需要研究针对不同风险调整化疗方案的可能性。

利益冲突声明

Amaris K. Balitsky从Kite、Incyte、BMS、Pfizer和BeOne公司获得咨询费用；同时从Roche、AbbVie、Incyte、BeOne、BMS和Kite公司获得报酬或荣誉津贴。Gwynivere A. Davies从AbbVie、AstraZeneca和Incyte公司获得咨询费用。Lee Mozessohn从Sunnybrook研究所获得专业活动费用。Anca Prica从AbbVie、AstraZeneca、Hoffmann-La Roche Limited和Kite Pharma公司获得咨询费用。Adam Suleman从Novartis公司获得咨询费用；同时从加拿大白血病和淋巴瘤协会的医师科学家奖学金获得资助；从BeOne Medicine、AstraZeneca、Incyte和Roche公司获得报酬或荣誉津贴；以及从BeOne Medicine获得差旅费用。其他作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可向通讯作者索取。由于隐私或伦理限制，这些数据不对外公开。