平衡生活与领导职责：人工智能作为护士领导的得力伙伴

《Nursing Management》：Balancing life and leadership: Artificial intelligence as a partner for nurse leaders

旅行护士（TNs）在COVID-19疫情期间需求激增，但其对医疗组织文化和患者结局的影响尚无定论。现有研究表明TNs与正式员工在幸福感、工作环境感知上无显著差异，但TNs普遍面临更高职业压力和倦怠。研究建议未来应优先探索TNs对临床结局的实际影响，并建立基于合同的专业护理实践模式，明确护士职责边界与价值评估体系。

　　

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我们对流动护士了解多少？ 更重要的是，我们需要了解哪些知识，以便更好地理解流动护士为医疗机构以及我们所服务的人群带来的价值。

流动护士（Travel Nurses, TNs）是受雇于中介机构的合同制员工，这些中介机构与医疗机构签订服务合同。流动护士也被称为临时护士或合同护士。在COVID-19疫情期间，由于需求激增，流动护士成为了媒体关注的焦点。医疗机构迫切需要护士来满足日益增长的患者护理需求，导致护士薪资上涨，许多人放弃了固定职位，转而成为流动护士。 合同制员工并非护理行业所独有。信息技术、金融服务、联邦/州/地方政府、市场营销以及酒店服务业等领域也普遍采用合同制员工。在所有行业中，采用合同制员工的优点在于可以根据需求灵活调配人员、利用专业技能、进行成本管理，并在正式聘用前先进行评估。

是什么让医疗保健行业与众不同？

许多医疗保健领导者反对使用流动护士。他们认为，流动护士由于并非正式员工，因此无法完全融入组织文化、道德规范和工作流程，也不对机构抱有忠诚度。但也有少数观点认为应该欢迎流动护士，并利用他们的专业经验推动组织治理和临床服务的改进。然而，除了这些观点之外，我们究竟了解多少实际情况呢？

研究告诉我们什么？

近期关于流动护士的研究主要集中在他们在COVID-19疫情期间的经历，以及流动护士与非流动护士之间的差异。Hansen和Tuttas的研究发现，有经验的流动护士（在疫情前后都有过跨地区工作的经历）与固定岗位护士在幸福感方面存在相似之处，而这两组人与新入职的流动护士之间存在差异。1 另有研究指出流动护士与非流动护士之间的矛盾日益加剧。2 Fiore-Lopez及其同事的一项大规模全国性调查显示，两组人对工作环境的看法没有显著差异。2 Vander Weerdt等人通过系统回顾发现，现有研究未能明确流动护士与患者护理结果之间的直接关系。3 Zhong等人基于2022年全国护士劳动力调查（National Nursing Workforce Survey, NNWS）的数据，发现流动护士与非流动护士在关键背景变量上存在显著差异：流动护士年龄更年轻，薪资更高，持有更多跨州执业执照，同时工作压力和职业倦怠率也更高。4 2024年的全国护士劳动力调查结果将进一步揭示疫情前后两者之间的差异。5 护士管理者在理解这些临时员工对患者护理和组织绩效的贡献方面面临挑战。未来的研究应重点关注患者护理结果，并探讨与流动护士相关的组织因素。同时，也有机会开展跨区域和全球性的研究，探索将流动护士纳入医疗保健体系的新型组织模式，以及在与医疗机构建立合同关系下的新型专业护理实践模式。

如果……会怎样？

多年来，医生在医疗机构提供临床服务的方式一直是通过与专业执业公司（Professional Practice Corporation, PPC）签订正式法律协议来实现的。这些由医生主导和拥有的公司确保医疗实践符合相关规定，并且医疗实践的控制权掌握在PPC手中。 如果专业护理服务也能通过类似合同方式提供给医疗机构会怎样呢？如果专业护士能够自主控制自己在医疗机构中的工作内容，他们花费在非护理任务上的时间还会那么多吗？护士从事非护理任务的原因多种多样，包括其他岗位人员短缺和组织因素等。 虽然存在护士（尤其是高级执业护士）将其服务外包的案例，但这并非医疗保健领域的主要组织模式。在专业执业公司中，护士可以完全掌控专业护理工作。尽管这并非当前流动护士行业的运作模式，但组织结构中仍有一些相似之处：专业护士不会成为医疗机构的正式员工，只会签订专业护理服务的合同；他们不会负责辅助人员的工作或承担超出专业护理范围的责任，并且会制定专业护理服务的收费标准。这样一来，护理工作的价值将得到更充分的体现。随着专业护理实践的明确化，还需要通过临床记录中的专业术语来记录护士的工作内容。 研究前景广阔，护士管理者和研究人员应抓住这些机会，为未来的医疗保健和专业护理实践指明方向。