综述：理解并克服儿科癫痫手术中的延误：一项综述性研究

儿童难治性癫痫手术延迟受医患认知、系统资源等多因素影响，自动化转诊提醒、多学科诊疗团队、教育干预等措施可显著缩短治疗周期，需加强儿童专科化实施策略

　　

摘要

目的

癫痫手术可以改善药物难治性癫痫（DRE）患儿的发育和癫痫发作控制情况，然而手术仍存在显著延迟。本综述总结了儿童癫痫手术面临的障碍，并评估了旨在克服这些延迟的干预措施。

方法

根据PRISMA-ScR指南，对PubMed、Scopus、Web of Science和Embase数据库进行了全面检索。研究结果通过三个领域（医生、护理者和系统层面）的主题分析法进行了分析。报告的干预措施按照障碍类型进行了分类。

结果

在筛选的1126篇文章中，有58篇符合纳入标准。手术转诊和治疗的延迟源于医生、护理者和系统层面相互交织的障碍。医生在定义DRE和启动手术转诊方面存在很大差异，尽管有证据表明儿童手术效果有所改善，但他们的不适感和怀疑态度依然存在。护理者通常将手术视为最后手段，并反映出现教育不足、支持缺乏以及对医疗服务提供者的信任度低的问题。系统层面的障碍，如专门医疗中心的可及性有限、保险限制以及种族差异，进一步加剧了手术延迟。针对这些障碍的干预措施目前还较为有限，但显示出一定的潜力。在某些研究中，自动化转诊提醒系统使手术转诊数量增加了两倍。多学科团队（MDT）模式增强了医疗服务提供者的信心，减少了诊断的不确定性，同时也提高了护理者对护理过程的信任。此外，教育干预措施提高了护理者和患者的知识水平，使他们对手术的态度更加积极。决策辅导有助于明确护理者的目标，减少决策不确定性，并提高其准备程度。外科医院与转诊医院之间的战略协作显著增加了手术转诊数量。远程医疗扩大了术前评估的覆盖范围，而癫痫手术护士管理者可以帮助简化诊断流程和护理协调工作。

结论

儿童癫痫手术的延迟反映了医生、护理者和系统层面障碍的复杂交织。诸如临床决策支持工具、多学科团队、决策辅导、教育项目、机构间合作、远程医疗和护理协调员等有前景的干预措施，显示出减少手术延迟的潜力。需要针对儿童群体实施和推广这些策略，以确保DRE患儿能够及时、公平地接受癫痫手术。