接受化疗的胃肠道癌症患者自我管理能力的决定因素：结构方程模型分析

《Supportive Care in Cancer》：Determinants of self-management among gastrointestinal cancer patients undergoing chemotherapy: a structural equation modeling analysis

本研究通过结构方程模型分析753例中国化疗胃肠道癌患者的心理社会因素，发现自我效能、适应性应对及社会支持正向促进自我管理，而心理 distress通过降低自我效能和增加消极应对起负面作用，模型拟合良好（CFI=0.950，TLI=0.933，RMSEA=0.065）。

　　

摘要

目的

胃肠道癌症是全球重要的健康问题，尤其是在东亚地区，其发病率和死亡率仍然很高。尽管化疗是主要的治疗手段，但其副作用常常会损害患者的治疗依从性和生活质量。本研究旨在通过结构方程建模（SEM）方法，探讨接受化疗的胃肠道癌症患者的自我管理行为背后的心理社会决定因素。

方法

本研究在中国八家三级医院中对753名接受化疗的胃肠道癌症患者进行了横断面调查。参与者完成了评估自我管理行为、自我效能、医疗应对策略、感知社会支持和心理困扰的经过验证的问卷。结构方程建模被用来研究这些变量之间的直接效应、间接效应和中介效应。

结果

结构方程建模分析显示，自我效能对自我管理行为具有直接和间接的积极影响，这种影响是通过适应性应对策略来实现的。感知到的社会支持与自我效能和适应性应对能力的提升显著相关，而心理困扰则主要通过降低自我效能和增加适应性不良应对策略来对自我管理产生负面影响。最终模型的拟合指数良好（CFI = 0.950，TLI = 0.933，RMSEA = 0.065），支持了研究假设的关系。

结论

接受化疗的胃肠道癌症患者的自我管理受到复杂心理社会因素的影响。针对提升自我效能、鼓励适应性应对以及加强社会支持系统的干预措施，可能对改善治疗依从性和患者预后至关重要。