综述：全层、部分层和表层股四头肌肌腱移植在前交叉韧带重建中的比较效果：一项PRISMA系统评价

《KNEE SURGERY, SPORTS TRAUMATOLOGY, ARTHROSCOPY》：Comparative outcomes of full-, partial- and superficial quadriceps tendon grafts in anterior cruciate ligament reconstruction: A PRISMA systematic review

ACL重建中三种自体肌腱移植（全/部分股四头肌腱和股直肌腱）的失败率、膝关节稳定性及股四头肌肌力保存效果比较。F-QT移植稳定性最佳但肌力下降26%-31%，P-QT移植失败率仅2.3%且肌力保留更佳，RF移植失败率7.1%。研究指出长期证据不足，需更多高质量比较研究。

　　

摘要

目的

股四头肌肌腱（QT）自体移植在前交叉韧带（ACL）重建中因具有良好的生物力学特性而受到青睐，然而不同类型移植（全层（F-QT）、部分层（P-QT）和单独使用股直肌（RF）移植）的疗效仍不明确。本研究的主要目的是比较各种软组织QT移植方法的失败率和膝关节稳定性。

方法

根据PRISMA 2020指南，检索了2020年至今的四个数据库。纳入的研究（发表于2019–2025年）报告了F-QT、P-QT或RF移植的疗效。经过筛选，共纳入13项研究（n = 427名患者），平均随访时间为24–48个月（证据等级I–IV）。偏倚风险通过美国国家心肺血液研究所（NHLBI）的工具进行评估。

结果

F-QT移植（n = 342例）表现出较低的失败率（0%–5.1%）、优异的膝关节稳定性（KT-1000评分：0.6–1.3 mm；Lachman试验阴性率：90.7%–100%）以及改善的患者报告结局指标（ΔIKDC：+39.4；ΔLysholm：+33.6），但存在显著的股四头肌功能下降（等速肌力下降26%–31%）。并发症包括血肿（12%）和关节纤维化（6%–12.5%）。P-QT移植（n = 57例）的力量下降较轻，失败率为2.3%。RF移植（n = 28例）的失败率为7.1%。未报告感染或骨折病例。

结论

F-QT自体移植能够提供可靠的膝关节稳定性。证据表明P-QT移植可能更好地保留股四头肌的力量，而RF移植的失败风险较高。长期疗效数据仍有限，需要进一步的高质量比较研究。

证据等级

证据等级IV，基于I–IV级研究的系统评价。

利益冲突声明

作者声明无利益冲突。

数据获取声明

本研究的数据可应合理要求向通讯作者索取。