《Maturitas》：Hearing loss and aging-related health outcomes—A natural population cohort study
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该研究基于中国西部华西医院健康与老龄化趋势队列数据，探讨中重度听力损失与老年人认知功能、日常生活能力（ADL）、 instrumental日常生活能力（IADL）、营养状况及肌肉减少症（Sarcopenia）的多维度关联。结果显示听力损失显著增加认知衰退（OR 2.12）、ADL困难（OR 6.14）、IADL障碍（OR 22.62）及营养不良风险（OR 2.8），同时传感器神经性听力损失与肌肉减少症（OR 3.1）存在独立关联。研究强调听力损失作为早期衰老标志的重要性，提出需建立多维度健康评估体系以改善老年群体生活质量。
庞文都|邱珂|吴晓初|罗雅欣|宋瑶|饶玉芳|毛敏子|李俊宏|程丹妮|赖新尧|金润琦|周玉兰|董碧荣|任建军|赵宇
四川大学华西医院耳鼻喉科及国家老年医学临床研究中心，成都，610041，中国
摘要
目的
研究听力损失与中国成年人五种与衰老相关的健康结果（认知功能、日常生活活动、工具性日常生活活动、营养状况和肌少症）之间的关联。
方法
本研究使用了“华西健康与老龄化趋势研究”的数据。听力损失通过纯音测听法进行测量，健康结果则通过标准化工具进行评估：蒙特利尔认知评估量表、日常生活活动和工具性日常生活活动量表、迷你营养评估简表以及一个简单的五项肌少症评估量表（SARC-F）。采用单变量和多变量逻辑回归分析这些关联，并按年龄、性别和教育水平进行了亚组分析。
结果
共有545名符合条件的参与者（平均年龄64.6岁；374名女性[68.6%]）纳入研究。多变量分析显示，听力损失与认知功能（OR 1.7；95% CI 1.11–2.61）、日常生活活动（OR 3.74；95% CI 1.09–12.82）和工具性日常生活活动（OR 5.28；95% CI 1.2–23.35）之间存在显著关联。在调整后的模型中，中度或更严重的听力损失与肌少症（OR 3.1；95% CI 1.32–7.27）、工具性日常生活活动困难（OR 22.62；95% CI 4.47–114.43）、日常生活活动能力下降（OR 6.14；95% CI 1.55–24.33）、营养不良（OR 2.8；95% CI 1.15–6.82）以及认知能力下降（OR 2.12；95% CI 1.13–3.98）相关。
结论
这些发现表明，听力损失的存在及其严重程度，尤其是感音神经性听力损失，是影响多维度衰老相关健康结果的重要因素。这突显了定期进行听力评估和及时干预以支持老年人健康的重要性。
引言
随着全球人口老龄化，听力损失已成为老年人中最常见的慢性疾病之一[1]。根据世界卫生组织（WHO）的数据，60岁及以上的老年人中超过65%存在某种程度的听力损失，其中近25%的人受到中度至重度听力损失的影响[2]。这一趋势引起了重大的公共卫生关注，因为越来越多的证据表明，听力损失通常先于认知能力下降，显著影响老年人的整体福祉和功能能力[3]、[4]、[5]。感音神经性听力损失与多种与衰老相关的退行性过程有关[6]、[7]，进一步强调了其作为识别有年龄相关健康风险个体的非侵入性指标的潜在作用。
尽管此前已有研究探讨了听力损失与某些老年健康指标（如身体功能、虚弱和残疾）之间的关联，但研究结果仍不明确[8]、[9]、[10]、[11]、[12]、[13]。大多数研究主要集中在欧洲和美国的人群中，导致关于听力损失在其他人群中的影响存在显著的证据缺口。虽然也有一些针对亚洲人群的研究，但这些研究主要关注有限的年龄相关结果，包括认知障碍和社会参与度，未能提供全面的情况[14]、[15]、[16]、[17]、[18]、[19]、[20]。此外，大多数先前的研究依赖于自我报告或旧版的纯音测听标准，很少使用更新的WHO定义和分类标准。这些限制阻碍了对听力损失对多种健康结果影响的全面理解，强调了需要进行考虑最新临床标准的、针对特定人群的精心设计的研究。
与大多数仅关注单一健康结果的研究不同，本研究同时考察了多个健康维度，提供了听力损失对衰老影响的更全面视角。此外，华西医院开展的“华西健康与老龄化趋势研究”（WCHAT）[21]在城乡老年人群中建立了队列，使得能够在中国的独特人口和文化背景下细致地理解这些关联。我们的主要目的是研究听力损失与关键衰老相关健康结果（包括认知功能、日常生活活动、工具性日常生活活动、营养状况和肌少症）之间的关联。通过严格应用现代听力损失定义和全面的评估方法，本研究旨在为这一研究不足的人群提供有关听力损失健康影响的有意义证据，从而强调保护听力对促进健康老龄化的重要性。
研究人群
WCHAT队列旨在为减少残疾、优化健康和自主性以及提高不同族裔群体老年人生活质量的战略提供信息和支持[21]。该队列始于2018年，涵盖了华西地区12个地区的参与者，代表了中国的18个不同族裔群体。基线时共有7536名参与者登记，其中7439人的年龄在50岁及以上。
参与者特征
共有545名符合条件的参与者纳入分析，平均年龄为64.6岁（标准差7.8岁）。其中，374名为女性（68.6%）。参与者包括144名作为正常对照组的个体和401名听力损失患者（见表1和S1）。与对照组相比，听力损失患者年龄更大（平均年龄66.3岁对比59.8岁，p<0.001），男性比例更高（33.7%对比13.9%，p<0.001），且教育水平较低的比例也更高（63.5%对比50.4%，p<0.001）。
讨论
本研究利用了一项针对中国成年人的大型社区健康调查的数据，阐明了听力损失与多种衰老相关健康结果之间的关联。在调整了潜在的混杂因素后，中度或更严重的听力损失与认知能力下降、日常生活活动困难、工具性日常生活活动困难、营养不良和肌少症之间存在显著关联，而轻度听力损失仅与认知能力和日常生活活动能力下降相关。特别是感音神经性听力损失与认知能力下降有关。
结论
我们的研究结果表明，听力损失可能与多种衰老相关的健康结果有关，这突显了定期进行听力评估和及时干预以促进老年人健康潜在的好处。
作者贡献
庞文都参与了研究设计、队列调查、数据分析和解释，以及文章的起草和修订。邱珂参与了研究设计、数据分析和解释，以及文章的起草和修订。
吴晓初参与了研究设计、数据分析、队列调查，以及文章的起草和修订。
罗雅欣参与了数据分析，以及文章的起草和修订。
宋瑶参与了数据分析。
伦理批准
该研究获得了四川大学华西医院伦理委员会的批准（参考编号：2017-445），所有参与者均签署了知情同意书。来源和同行评审
本文未经委托编写，经过了外部同行评审。资助
本研究得到了国家自然科学基金（PWD，项目编号#82301307；QK，项目编号#82501393）、国家老年医学临床研究中心基金会（ZY，项目编号#Z2023LC002）、成都市科学技术局（PWD，项目编号#2024-YF05-00050-SN）以及四川省科学技术厅（ZY，项目编号#2024YFHZ0076；PWD，项目编号#2025ZNSFSC1526）的支持。
