《European Journal of Oncology Nursing》：Effectiveness of Qigong on Subjective Cognitive Function in Cancer Survivors: A Systematic Review and Meta-Analysis
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癌症 survivors的认知功能障碍管理：系统综述与元分析表明气功在改善主观认知功能方面具有显著效果（Hedges’ g=1.22，p<0.001），但客观认知功能证据不足。异质性较高（96.64%），随访期为重要调节因素。气功作为非药物干预手段具有潜在价值。
何慕馨|武村奈绪美|何嘉颖|林彦光|张淑婷|王丽珍|辛公凯|张倩怡|林家钦
香港大学李嘉诚医学院护理学院，香港特别行政区薄扶林
摘要
目的
气功作为一种干预措施，在改善认知功能方面显示出潜力。然而，关于气功对癌症幸存者认知障碍管理效果的研究却很少。本研究旨在总结并批判性地评估气功在管理癌症幸存者认知障碍方面的有效性。
方法
从研究开始到2025年5月12日，对六个数据库进行了全面搜索。符合条件的研究被独立筛选和选择，并使用Cochrane偏倚风险评估工具2.0对其方法学质量进行了评估。进行了荟萃分析以总结气功对主观认知功能的总体效应量（Hedges’ g）。同时进行了亚组分析、留一法分析和元回归分析。
结果
共有19项研究被纳入本综述，其中16项被纳入荟萃分析。关于客观认知功能的证据较为缺乏。与常规对照组相比，气功在改善主观认知功能方面的总体效应量显著较大（Hedges’ g = 1.22；95% CI: 0.47, 1.97；p < 0.001），且这种效应具有稳健性。尽管干预后随访期的调节效应具有统计学意义（系数 = 0.116，p = 0.003），但仍需谨慎解读结果。
结论
显著的效应量表明，气功在改善癌症患者的主观认知功能方面具有很大的潜力。气功可以作为一种有效的非药物策略来管理癌症相关的认知障碍。
引言
癌症相关的认知障碍是癌症幸存者面临的一个主要问题，严重影响他们的日常生活和整体生活质量。（Pendergrass等人，2018年）癌症相关的认知障碍指的是癌症患者在注意力、记忆、处理速度和执行功能方面的主观或客观认知障碍。（Janelsins等人，2011年；Lange等人，2019年）根据美国癌症协会的数据，多达75%的癌症患者在治疗期间会出现认知障碍，症状从轻微到严重不等。（Janelsins等人，2011年）这些症状即使在治疗结束后也可能持续存在，有证据表明，多达35%的癌症幸存者在多年后仍会遇到认知困难。（Wefel等人，2010年）值得注意的是，大约45%的乳腺癌幸存者在治疗结束后六年内仍报告存在持续的认知功能障碍。（Wefel等人，2010年）癌症幸存者通常主观上会报告记忆和注意力的下降（Takemura等人，2022年；Vardy和Dhillon，2017年），而这些变化可能与客观神经心理学测试结果相关，也可能无关。（Bray等人，2018年）主观认知抱怨很常见，被认为是癌症幸存者观察到的主要治疗副作用之一。（Lange等人，2019年）这些统计数据强调了癌症相关认知障碍（无论是主观的还是客观的）对个人认知功能和整体福祉的长期影响。
已经确定了几种可能与癌症相关的认知障碍相关的风险因素，包括化疗、放疗、外科手术和激素/内分泌疗法，所有这些都可能导致大脑炎症，从而引发认知障碍。（Myers，2013年；Fardell等人，2023年）此外，其他心理风险因素如焦虑和抑郁也被发现会进一步加剧癌症幸存者的认知困难。（Hermelink等人，2007年）癌症及其治疗最常影响的认知领域包括工作记忆、处理速度和执行功能。（Myers，2013年）这些认知缺陷会显著影响患者执行日常任务、集中注意力和记住重要信息的能力。患者可能会在工作、社交互动和整体认知功能方面遇到困难，导致挫败感增加、自尊心下降和独立性降低。（Vardy和Dhillon，2017年）医疗保健提供者认识到这些风险因素并解决癌症幸存者面临的认知挑战尤为重要。实施管理和缓解认知障碍的策略，如认知康复计划、正念练习和支持性干预，可以帮助改善患者的认知功能，提高他们的生活质量，并促进整体福祉。（Campbell等人，2023年；Sun等人，2023年）
气功是一种古老的中国身心锻炼方法，因其众多的健康益处而获得了全球认可。（Li等人，2023a）气功意为“生命能量的培养”，包含多种旨在促进体内“气”（生命能量）流动的练习和冥想实践。（Jahnke等人，2010年）几千年来，已经发展出了数百种具体的气功形式。历史上，中国气功通常被分为五大主要流派或传统：儒家、佛教、道教、医学和武术。每个流派都有其独特的目标、方法和形式。（Chen等人，2006年）气功可以根据形式分为动态、静态或动静结合的练习，根据应用目的分为健身气功和医疗气功。（Chen等人，2006年）总体而言，气功结合了轻柔的动作、深呼吸和专注的注意力，以改善身心健康。它融合了武术、冥想和传统中医的元素。在各种类型的气功中，太极拳和八段锦最为流行。太极拳是一系列缓慢流畅的动作，需要用心和协调来执行。（Jahnke等人，2010年）八段锦，也称为“八锦”，由八个简单而轻柔的练习组成，结合了姿势、呼吸和冥想。（He等人，2024年）气功强调动作、呼吸和意图的结合，以促进平衡、和谐和活力。（Li等人，2023a）现有证据表明，太极拳/气功在提高老年人认知功能方面具有令人鼓舞的效果。（Jahnke等人，2010年；Wu等人，2013年；Park等人，2023年）系统评价和荟萃分析观察到，太极拳/气功/八段锦可以直接或间接通过提高老年人的身体能力来促进认知能力。（Park等人，2023年；Li等人，2024年）最近的一项网络荟萃分析比较了不同非药物干预措施对癌症幸存者认知功能的改善效果，发现太极拳/气功/八段锦在改善主观认知症状方面效果最好。（Ho等人，2025年）因此，鉴于太极拳/气功/八段锦在肌肉力量、灵活性和稳定性方面的益处已有充分记录，气功为解决癌症幸存者的认知问题提供了潜在的解决方案。（Chang和Knobf，2019年；Yang等人，2025年）然而，之前的网络荟萃分析中包含的太极拳/气功/八段锦研究较少，这突显了对当前关于这些方法在认知功能方面效果的系统评价的必要性。此外，气功如何促进癌症幸存者认知功能的机制尚未完全明了。可能的机制包括解决癌症幸存者遇到的各种症状，例如：1）缓解压力和疲劳；2）改善睡眠质量；3）促进神经可塑性；4）通过气功练习中的正念冥想和呼吸练习来增强血液循环和氧气水平。（Chuang等人，2017年；Jahnke等人，2010年；Zeng等人，2019年；Li等人，2023b）
太极拳/气功/八段锦在其他健康领域也显示出潜力，如减少疲劳和焦虑、改善情绪以及促进癌症幸存者的整体福祉。（Geng等人，2023年；Sun等人，2023年；He等人，2024年）尽管越来越多的人认识到癌症相关的认知障碍是癌症幸存者面临的一个普遍问题，但针对气功在改善癌症相关认知障碍方面的整体效果的研究仍然有限。因此，本综述旨在总结并批判性地评估气功在管理癌症幸存者认知障碍方面的有效性。
部分摘录
方法
进行了系统评价和荟萃分析，以总结和批判性地评估气功在管理癌症幸存者认知障碍方面的有效性。该综述遵循了系统评价和荟萃分析的优先报告项目（PRISMA）（Page等人，2021年）的标准进行报告。该综述已在PROSPERO平台上注册（参考编号：CRD42023463313）。
搜索结果
图1展示了电子搜索、识别和筛选符合条件的研究的PRISMA流程图。初步搜索从多个数据库中生成了704项研究。在去除重复记录并筛选标题和摘要后，对剩余研究的全文内容进行了彻底评估。最终，有19项研究被认为适合纳入本系统评价。
讨论
荟萃分析结果表明，在来自不同地区的16项研究中，气功对改善癌症幸存者的主观认知功能有益，显示出其在癌症护理方面的全球关注度。主观认知功能的总体效应量在统计学上显著大于常规对照组，证据确定性较高。相比之下，关于气功干预对客观认知功能影响的证据较为有限。
现有研究的局限性
在所有纳入的研究中，没有一项研究调查了干预后的长期效果。所有研究仅评估和比较了干预后的差异，除了Takemura等人（2024年）和Myers等人（2019年）的研究，它们分别包括了6个月和4周的随访。然而，我们的元回归分析发现，干预后的随访期是一个影响主观认知功能的显著调节因素。
结论
总之，气功似乎是改善主观认知功能的有效干预措施，而关于客观认知功能的证据尚缺乏。荟萃分析结果显示，气功的效应量显著大于常规对照组。在留一法分析中识别出一个异常值研究，但即使排除该研究，气功仍然显示出显著且较大的效应量。因此，气功可以被视为一种潜在的非药物干预措施。
CRediT作者贡献声明
辛公凯：撰写——审稿与编辑，数据管理。王丽珍：撰写——审稿与编辑，正式分析，数据管理。林家钦：撰写——审稿与编辑，验证，监督，资源协调，概念化。张倩怡：撰写——审稿与编辑，数据管理。何嘉颖：撰写——审稿与编辑，正式分析，数据管理。武村奈绪美：撰写——审稿与编辑，资源协调，数据管理。张淑婷：撰写——审稿与编辑。林彦光：
数据可用性
本研究中生成和/或分析的数据集可应要求向相应作者索取。
资助
本研究未获得公共、商业或非营利部门的任何特定资助。
致谢和资助
本研究未获得公共、商业或非营利部门的任何特定资助。
利益冲突声明
作者声明没有已知的可能会影响本文报告工作的财务利益或个人关系。
