《Geriatric Nursing》：Association between sarcopenic obesity and cognitive impairment among taiwanese older adults with type 2 diabetes mellitus: A cross-sectional study
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糖尿病老年患者肌肉萎缩性肥胖与认知损伤关联研究。横断面调查发现35%存在肌肉萎缩性肥胖，42.6%有肌肉衰减症，其患者认知损伤风险增加2.84倍（p<0.005）。高龄、女性及低学历是独立风险因素。研究强调需常规筛查高危人群并实施综合干预。
林佳玲|吴雪晴|余能春|刘圆清|钱武谦
台湾桃园长庚科技大学护理系
摘要
本研究旨在：(1) 估算肌肉减少性肥胖（SO）和肌肉减少症的患病率；(2) 探究它们与认知障碍（CI）之间的关联；(3) 确定2型糖尿病（T2D）老年患者中与认知障碍相关的其他因素。2016年，在台湾的一家社区糖尿病诊所进行了一项横断面研究，共纳入235名年龄≥75岁的2型糖尿病患者。通过多频生物电阻抗分析测量身体成分，并使用中文版简易精神状态检查量表（Mini-Mental State Examination）评估认知功能。采用多元逻辑回归分析确定与认知障碍相关的因素。参与者平均年龄为80.7 ± 4.3岁，其中57.9%为女性。肌肉减少性肥胖和肌肉减少症的患病率分别为35.0%和42.6%。患有肌肉减少性肥胖的参与者出现认知障碍的风险显著高于未患该症的参与者（调整后的比值比=2.84，p<0.005）。年龄较大、女性以及教育水平较低也与认知障碍独立相关。这些发现表明，肌肉减少性肥胖是2型糖尿病老年患者认知障碍的重要风险因素。针对肌肉减少性肥胖的常规筛查和干预措施可能有助于降低这一人群的认知衰退风险。
研究背景
国际糖尿病联合会（IDF）报告称，2024年全球成年人糖尿病患病率为11.1%（5.887亿人），预计到2050年将上升至8.525亿人，其中75-79岁人群的患病率最高。1 在台湾，流行病学数据显示，65-74岁人群中2型糖尿病的患病率为33.8%，75岁及以上人群的患病率为42.9%。2 这些数据凸显了2型糖尿病带来的重大负担。
研究设计与参与者
这项横断面研究于2016年1月至12月在台湾北部的一家社区糖尿病专科诊所进行。采用系统随机抽样方法招募参与者。在门诊就诊期间，每五名登记在册的患者中就有一名被纳入筛查。符合纳入标准并签署知情同意书的参与者被纳入研究，最终共纳入235名参与者。
参与者特征
讨论
本研究调查了2型糖尿病老年患者中肌肉减少性肥胖和肌肉减少症的患病率及其与认知障碍的关联。结果显示，35.0%的参与者患有肌肉减少性肥胖，42.6%的参与者患有肌肉减少症。患有肌肉减少性肥胖的参与者出现认知障碍的风险是未患该症的2.84倍。此外，年龄较大、女性以及教育水平较低也与认知障碍独立相关。
我们的研究结果与先前研究一致。
结论
研究表明，肌肉减少性肥胖与2型糖尿病老年患者认知障碍的风险增加存在独立关联。除肌肉减少性肥胖外，年龄较大、女性以及教育水平较低也是认知障碍的重要因素。这些发现强调了常规认知筛查的重要性，尤其是在肌肉减少性肥胖等高风险亚群体中。早期识别并采取同时针对肌肉流失和脂肪过多的综合干预措施可能有助于改善认知功能。
资助
本研究得到了三军总医院研究基金（TSGH-A-115,015, TSGH-B-115,018）的支持。资助方未参与研究设计、数据收集与分析、发表决定或手稿撰写。
作者贡献声明
林佳玲：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、项目管理、方法学设计。吴雪晴：方法学设计、数据管理。余能春：方法学设计、研究实施、数据管理。刘圆清：方法学设计、研究实施、正式数据分析、数据管理。钱武谦：撰写——审稿与编辑、方法学设计、资金筹集。
