《Geriatric Nursing》：Fall risk assessment in older adults with overactive bladder: based on the Stopping Elderly Accidents, Deaths, and Injuries (STEADI) algorithm
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本研究基于STEADI算法，分析社区老年人干/湿膀胱过度活动症（OAB）亚型的跌倒风险特征，发现湿OAB组跌倒史、恐惧跌倒及 Timed Up and Go 测试成绩显著优于干OAB组，提示尿失禁是OAB增加跌倒风险的关键因素。
王春燕|张明|严芳|刘珊|徐辉|霍明
中国山东省青岛市高新区登云路369号，健康与康复科学大学康复科学与工程学院
摘要
目的
基于STEADI（阻止老年人意外、死亡和受伤）算法，评估不同类型过度活跃膀胱（OAB）的老年人跌倒风险特征。
方法
这项横断面研究评估了社区居住的老年人的OAB亚型及其跌倒风险特征。参与者被分为三类：无OAB、干性OAB（无尿失禁）和湿性OAB（有尿失禁）。通过跌倒史、跌倒恐惧感和身体功能来评估跌倒风险。使用广义线性模型分析OAB亚型与跌倒史、跌倒恐惧感和身体功能之间的关联。
结果
在最终分析的408名参与者（平均年龄：71.23岁；71.3%为女性）中，OAB的总体患病率为27.0%，其中干性OAB占9.1%，湿性OAB占17.9%。与无OAB的老年人相比，湿性OAB的老年人有更高的跌倒发生率、更强的跌倒恐惧感，以及更差的10米步行测试和计时起立测试成绩（所有P<0.05）。相比之下，干性OAB的老年人仅表现出更强的跌倒恐惧感和更差的10米步行测试成绩（P<0.05），但在跌倒史和计时起立测试方面没有显著差异（P>0.05）。两种类型的OAB在单腿站立测试的表现上均无显著差异。
结论
这些发现表明，尿失禁显著增加了患有OAB的老年人的跌倒风险，强调了区分不同亚型以进行更准确风险评估的必要性。
引言
跌倒是老龄化人群中的一个重要公共卫生问题，1其后果包括骨折、功能障碍、社会隔离、医疗资源消耗增加，甚至死亡。2,3流行病学证据显示，大约30%的65岁及以上的成年人4和50%的80岁及以上的成年人每年至少会发生一次跌倒。5在中国，50岁及以上的成年人中，女性的跌倒发生率为每1000人年65.07次，男性为47.53次。6过度活跃膀胱（OAB）的特点是尿急，常伴有尿频和夜尿，可能伴有尿失禁，但没有尿路感染（UTI）或其他明显病理。7OAB的发病率随年龄增长而增加，8影响27.9%的60岁及以上的成年人。9OAB与跌倒之间的关联已被充分证实，10,11研究发现OAB使跌倒风险增加1.3至2.3倍。12患有OAB的老年人跌倒后，会对他们的健康、身体功能和生活质量造成双重打击。新兴证据表明，这种关联可能通过多种机制实现，从夜间尿急的直接风险13到因跌倒恐惧而导致的活动限制14,15，再到与老年综合征（如肌肉减少症）的共同作用途径16。
美国疾病控制与预防中心（CDC）推荐使用STEADI跌倒风险算法来筛查和预防老年人的跌倒。17该算法基于导致跌倒的相关因素的强有力证据18，建议询问跌倒史、跌倒恐惧感和过去一年的不稳感，并进一步评估身体功能。评估跌倒风险特征有助于我们更好地识别跌倒的直接风险因素，并制定有针对性的干预措施。尽管该算法应用广泛，但此前没有研究全面描述过患有OAB的老年人基于STEADI的跌倒风险特征（跌倒史、跌倒恐惧感和不稳感）。此外，OAB根据是否伴有尿失禁被分为“干性OAB”和“湿性OAB”。10由于湿性OAB的尿失禁会导致更严重的症状负担，因此其与独特的跌倒风险特征的关联值得研究。然而，目前尚不清楚湿性OAB亚型是否确实与更明显的跌倒风险特征相关。尽管跌倒预防越来越关注高风险群体的识别，但这一差距仍然存在。因此，利用STEADI等工具系统地评估这些OAB亚型对于制定个性化的干预策略至关重要。
因此，本研究旨在确定干性OAB和湿性OAB亚型的老年人之间在跌倒风险特征（即跌倒史、跌倒恐惧感和身体功能）是否存在显著差异。
研究设计与参与者
这项横断面研究在中国济南的三个社区服务中心进行。通过海报和传单进行便利抽样招募参与者。纳入标准包括：（1）居住在社区；（2）年龄≥60岁；（3）认知功能无明显障碍（定义为Mini-Mental State Examination [MMSE]得分≥9分，19，否则可能影响问卷的完整填写或知情同意；（4）能够独立站立。
研究样本特征
408名参与者的平均年龄为71.2岁（66–76岁），其中291名（71.3%）为女性。如表1所示，OAB的总体患病率为27.0%（n=110），其中干性OAB占9.1%（n=37），湿性OAB占17.9%（n=73）。在过去一年中，19.1%（n=78）的参与者至少发生过一次跌倒（单次跌倒：14.9%，n=61；多次跌倒[≥2次]：4.2%，n=17）。不同组的完整人口统计和临床特征如下
讨论
据我们所知，这是首次探讨不同类型OAB（即干性OAB和湿性OAB）与跌倒史、跌倒恐惧感和身体功能（10米步行测试、计时起立测试和单腿站立测试）之间关系的研究。我们的发现显示，不同类型的OAB具有不同的风险模式。虽然干性OAB和湿性OAB都与跌倒恐惧感和步速减慢有关，但只有湿性OAB与跌倒史和TUGT（计时起立测试）测得的行动能力受损独立相关。
结论
这项应用STEADI算法的横断面研究提供了社区居住的干性OAB和湿性OAB老年人之间跌倒风险特征的结构性比较。主要发现是亚型特异性的风险模式：虽然两种OAB亚型都与跌倒恐惧感和步速减慢有关，但只有湿性OAB亚型（伴有尿急性尿失禁）与跌倒史和TUGT表现受损显著相关。
作者贡献声明
王春燕：撰写——初稿、方法学、调查、数据分析、概念化。张明：撰写——初稿、数据管理。严芳：撰写——审稿与编辑、方法学。刘珊：撰写——审稿与编辑、方法学。徐辉：撰写——审稿与编辑、方法学。霍明：撰写——审稿与编辑、资金筹集、概念化。
