《Geriatric Nursing》：Silent exhaustion: The intersection of quality of life and self-neglect in the elderly
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本研究探讨老年人群生活质量与自我忽视水平的关系，采用定量设计分析204名老年人数据，发现生活质量显著负相关于社会网络（r=-0.62）、身体健康（r=-0.70）、环境健康（r=-0.65）及心理健康（r=-0.68）忽视（p<0.05），生活质量解释38%-46%的忽视方差，提示低生活质量是自我忽视的重要诱因。
Cemil Akdoner | Sirin Celikkanat | Zeynep Gungormus
土耳其阿达纳省卫生局家庭医学部门，卫生部
摘要
本研究旨在探讨生活质量对老年人自我忽视程度的影响，以及这种影响是否因社会人口统计特征而异，以及它是否会影响社会、身体、心理和环境健康方面的忽视行为。本研究采用定量设计方法，属于描述性相关性研究。数据来自204名老年人，他们填写了包含10个问题的社会人口统计信息表、13个问题的“老年人生活质量量表”和60个问题的“老年人自我忽视量表”。研究发现，患有慢性疾病的人群在身体健康和心理健康方面的忽视程度存在差异，而独居者与患有慢性疾病的人群在社交网络方面的忽视程度也存在差异（p < 0.05）。生活质量与社交网络（r = -0.62）、身体健康（r = -0.70）、环境健康（r = -0.65）和心理健康（r = -0.68）方面的忽视行为之间存在显著负相关（p < 0.05）。研究表明，生活质量可以解释38%的社交网络忽视、49%的身体健康忽视、42%的环境健康忽视和46%的心理健康忽视。这些结果表明，生活质量与自我忽视之间的关系反映了老年人的身体、心理、社会和环境状况。自我忽视往往是由于生活质量低下导致的，可能导致他们无法满足基本护理需求、社交隔离和健康问题。因此，应在个人、社会和系统层面采取整体性和多学科的方法。
引言
二十世纪后技术及老年医学的进步，加上生活质量的提高和预防服务的普及，使得死亡率下降，老年人口在总人口中的比例上升。世界卫生组织（WHO）预测，到2030年，全球每六个人中就有一人年龄在60岁或以上。到2050年，60岁及以上的人口预计将增加一倍，达到21亿，而80岁及以上的人口预计将从2020年的4.26亿增加到2050年的12.6亿。随着老龄化进程加快和预期寿命延长，生活质量（QoL）的重要性显著增加。WHO将生活质量定义为“个人在其所处文化和社会价值体系背景下，相对于其目标、期望、标准和关切对自己生活状况的感知”。生活质量是理解个人整体生活成功的关键概念，因为它涵盖了主观幸福感、生活满意度和积极情绪。尽管许多因素影响生活质量，但健康是最重要的决定因素之一。预期寿命的延长伴随着慢性疾病、身体残疾、认知障碍、社交隔离和孤独感的增加，这些都会对生活质量产生负面影响。老年人生活质量低下可能导致各种问题，包括健康状况恶化、社交生活受干扰、忽视和自我忽视。研究表明，生活质量较低的老年人更容易出现自我忽视现象，并且报告的生活满意度也较低。
自我忽视被定义为“一系列行为，表现为未能执行维持社会认可的健康和福祉标准所需的自我护理活动，可能包括一个或多个自我护理方面的缺陷”。根据国家老年人虐待中心的定义，这是一种老年人虐待形式，表现为老年人因身体或心理障碍或能力下降而无法完成基本个人护理任务。自我忽视包括基本个人护理任务，如确保获得足够的食物、水和衣物、保持个人卫生、进行房屋维修、在需要时寻求医疗帮助以及管理安全预防措施。自我忽视的老年人往往在面临严重健康后果（如感染、脱水、营养不良、髋部骨折或谵妄）之前，与社交和医疗服务保持隔离，这使得确定社区中自我忽视的准确患病率变得困难。Yu等人（2021年）的一项系统评价报告称，老年人中自我忽视的患病率在18.4%到29.1%之间。然而，由于缺乏统一的自我忽视定义和标准化测量方法，这些患病率可能被低估了。此外，自我忽视有时被归类为“老年人虐待”，导致实际患病率被忽视。
老年人的自我忽视与个人健康问题密切相关，包括住院风险增加和早死风险增加。自我忽视的不良后果可能会增加对医疗和社会服务的需求，使老年人更容易受到服务不足的影响。此外，这些老年人还可能对其家庭和邻居产生负面影响，因为他们无法完成日常生活任务或确保自身安全，这可能会引起公众和政策制定者的担忧。
老年人的自我忽视与生活质量密切相关。不稳定的社会福利系统、恶劣的生活条件以及公共卫生服务的不足使老年人更容易出现自我忽视。自我忽视者的囤积行为和不健康的生活环境也可能导致更广泛的公共卫生问题。
在国内外文献中，自我忽视与多种现象有关，如抑郁和死亡焦虑、孤独感、心理福祉和自杀。Zhao等人（2017年）进行了一项研究，探讨了自我忽视对中国老年人生活质量的影响。然而，目前尚无研究探讨生活质量对自我忽视的影响。鉴于不同国家老年人的生活条件、文化规范和发展水平存在差异，在土耳其老年人中进行这项研究有助于丰富相关文献，并为改善老年人福祉的政策提供依据。
本研究旨在评估生活质量对老年人自我忽视程度的影响。
研究问题：
1. 老年人的生活质量与自我忽视是否因社会人口统计特征而存在显著差异？
2. 生活质量是否影响老年人的社会、身体、心理和环境健康方面？
研究设计
本研究采用定量设计方法，属于描述性相关性研究。使用定量方法对于系统地探讨自我忽视的患病率、其各个维度及其与生活质量的关系非常重要。定量设计允许进行客观测量、比较和变量间的统计测试，从而有助于全面理解这些现象。
伦理考量
本研究获得了大学的临床研究伦理委员会的批准，并获得了研究实施所在卫生中心的书面和口头许可。在数据收集过程中，参与者在充分了解研究内容后需签署“知情同意书”。
结果
下表（表1）列出了量表项目的数量、平均分以及最小值和最大值。
比较社会人口统计特征与生活质量及自我忽视情况后发现，已婚者（20.02±6.23分）、高中及以上学历者（23.00±6.49分）、城市居民（19.98±6.26分）以及与家人同住者（20.19±6.00分）的生活质量显著更高（p < 0.05）。在社交网络方面表现出自我忽视行为的人群主要是患有慢性疾病的人（8.69±3.89分）。
讨论
低生活质量反映了身体、心理和社会领域的不满，这可能会降低个人对自我护理的兴趣。对于迅速增长的老年人口而言，低生活质量和自我忽视可能成为严重问题。生活质量与自我忽视之间存在关联，因此需要采取多维度的方法来提高生活质量并减少自我忽视。本研究评估了生活质量、自我忽视与社会人口统计特征之间的关系。
结论
本研究探讨了生活质量与老年人自我忽视之间的关系，发现生活质量可以显著预测自我忽视行为。结果表明，生活质量较低的老年人更容易忽视社交网络、身体健康等方面。
对老年护理的启示
这些发现表明，需要采取整体性、多学科和多维度的方法来预防老年人的自我忽视。需要注意的是，自我忽视不仅仅是个人问题，还与社会支持机制、社会政策和医疗系统直接相关。因此，应定期评估老年人的生活质量与自我忽视情况，并制定早期干预计划。
研究的局限性
由于本研究在经济社会和教育水平较低的地区进行，可能会影响生活质量各子维度的解释率。有限的经济资源、低教育水平和不足的社会支持可能会对生活质量产生负面影响，从而导致较高的解释率。预计这些解释率可能会随着情况的变化而变化。
CRediT作者贡献声明
Cemil Akdoner：撰写初稿、方法论设计、数据分析、概念构建。
Sirin Celikkanat：撰写初稿、资源收集、数据分析、概念构建。
Zeynep Gungormus：审稿与编辑、监督工作、方法论设计。
