中国护理本科生老年护理学习需求的重要性-绩效分析：一项多中心调查

《Geriatric Nursing》：An importance-performance analysis of geriatric nursing learning needs among Chinese nursing undergraduates: A multicenter survey

本研究采用重要性-表现分析及Borich需求评估模型，调查12所高校1526名护理本科生对老年护理课程模块的重要性及掌握程度，发现老年康复护理、临终关怀为高优先级课程，老年精神护理、临床老年护理表现良好，提出基于生命周期框架的课程优化建议。

　　

刘娜芹|徐文贤|陈新蕾|于曼杰|徐一淼|李青青|杨叶琴

浙江中医药大学护理学院，中国浙江省杭州市310053

摘要

目的

通过评估本科生对拟设课程模块的看法，确定老年护理领域的优先学习需求。

设计

一项多中心横断面描述性研究。

方法

2022年10月16日至2023年2月28日期间，护理专业的本科生参与了这项研究。采用重要性-绩效分析（IPA）和Borich需求评估模型（BNAW）来确定老年护理教育中需要改进的关键领域并确定内容优先级。

结果

根据IPA分析，“老年康复护理”和“临终关怀”被确定为高优先级课程，这些课程被认为很重要，但掌握程度较低。需要改进的关键模块包括“老年人常见突发及意外救援”、“老年人常见慢性病的康复”以及“晚期病人的常见症状护理”。相比之下，“老年精神护理”和“临床老年护理”在重要性和掌握程度方面表现良好。“老年护理基础”在掌握程度上表现良好，但重要性较低，而“老年社会学”在这两方面得分都较低，表明其有发展潜力。

结论

本研究从学习者的角度强调了六门老年护理课程的重要性、有效性和必要性，涵盖了健康、疾病、康复和临终关怀的各个方面，为高等教育的课程开发提供了生命周期框架。

引言

随着全球人口老龄化，对老年护理的需求持续增长。¹老年护理是指针对老年人复杂且常常是慢性健康问题的医疗服务。²这种需求的增长导致了老年护理专业人才的严重短缺，给全球医疗系统带来了巨大挑战。在澳大利亚，注册护士仅占老年护理行业的15.7%，这不足以满足专业护理的复杂需求。^3,4拉丁美洲和加勒比地区的研究表明，到2050年，将需要超过1400万名护理人员来照顾有严重依赖性的老年人。⁵中国也面临着类似的危机，约有3500万老年人存在残疾或认知障碍，对长期护理服务的需求十分迫切。⁶中国民政部报告称，老年护理领域专业人才短缺550万，新员工的流失率高达40%至50%。鉴于这一全球性危机，改进老年护理教育体系并培养熟练的专业人才至关重要。

教育是培养老年护理人才的核心途径。今天的护理专业学生将成为未来的老年护理实践者。因此，为了为老年人提供有效的护理服务，护理专业学生需要接受针对核心老年护理能力的系统培训，如功能评估、慢性病管理和以患者为中心的沟通技巧。^{7, 8}大量实证研究证明了本科老年护理教育在智力和职业发展方面的必要性。⁹为了使学生具备照顾老年人的积极态度、知识和技能，迫切需要通过系统构建老年护理课程和政策支持来提高护理团队应对老龄化社会的能力。^{10, 11}

目前，不同机构的本科老年护理课程设置多种多样，但很少有机构采用系统的老年护理教育方法，导致教育内容零散且不一致。⁹现有的本科老年护理课程包括选修课和必修课¹²，以及短期模拟研讨会和老年护理实习项目¹³。然而，这些课程的深度和范围存在显著差异。这种缺乏统一规划和系统设计的情况阻碍了老年护理专业人才的培养，不仅影响了学生专业能力的发展，还可能降低工作满意度，从而影响老年护理服务的质量。⁹

从生命周期的角度来看，我们将个人的一生视为一个从孕育、出生到成长、成熟，再到晚年衰老和死亡的过程。¹⁴核心观点是，这些阶段相互关联，影响着个人不断变化的需求、责任和健康问题。¹⁵在之前的研究中，我们开发了六门包含43个模块的老年护理核心课程。¹⁶在本研究中，我们应用这一视角构建了一门涵盖老年人健康需求（从健康促进到疾病管理、康复和临终关怀）的老年护理课程体系，同时考虑了相关的心理社会过程。该课程体系纵向涵盖了老年人从健康促进（老年护理基础）、疾病治疗（临床老年护理）、功能康复（老年康复护理）到临终关怀的整个过程；横向则由老年精神护理和老年社会学提供支持（见图1）。它反映了老年人整个生命过程中身体、心理和社会需求的持续交织与支持，为老年护理人才的系统培养提供了理论基础和实践指导。

然而，课程体系的构建只是优化老年护理教育的第一步。课程内容是否真正满足学生的学习需求和掌握能力，是检验教学效果的关键。¹⁷如果忽视学生的反馈，不同课程模块的重要性和掌握程度可能存在显著差异，这将限制课程体系的教育效果。¹⁸

本研究旨在基于我们之前研究中开发的老年护理课程框架和课程内容模块，对护理专业本科生进行问卷调查。¹⁶通过学生的观点，可以评估这些课程和课程内容模块的重要性和必要性，为改进老年护理教育提供有效策略，并为全球相关机构提供参考。

研究设计

这项多中心横断面研究通过问卷调查，评估护理专业本科生对拟设老年护理课程模块的重要性和自我评估的熟练程度，以确定他们在老年护理领域的优先学习需求。

研究环境和样本选取

采用多阶段集群抽样方法，考虑了地区分布和与当地学术机构的合作情况。首先选取了中国东部的三个省份和中部的一个省份作为调查对象。

研究人群的社会人口统计特征

共有1526名来自12所大学的护理专业本科生参与了这项调查。在回收的1526份问卷中，有1427份有效问卷，99份不符合要求而被剔除。参与者的年龄在18至25岁之间，其中90.3%的年龄在19至22岁之间。大多数参与者为女性（n = 1199，84.0%）。超过三分之二的参与者接受过老年护理方面的教育或培训（n = 739，51.8%）。

讨论

本研究显示，51.8%的护理专业学生表示他们接受过老年护理方面的培训。进一步分析护理专业学生对老年护理教育重要性和效果的看法后发现，存在明显差异。各课程模块的平均重要性得分为4.30，而平均掌握程度得分为3.28。可以得出结论，护理专业学生认为老年护理教育非常重要。然而，仍存在

结论

本研究从学习者的角度阐述了六门老年护理课程的重要性、效果和必要性，这些课程涵盖了健康、疾病、康复和临终关怀的生命周期。像“老年康复护理”和“临终关怀”这样的课程具有最高的优先级。然而，如“老年社会学”这样的跨学科领域应根据具体地区需求进行定制。生命周期视角为

资金

本研究未获得公共部门、商业机构或非营利组织的任何特定资助。

作者贡献声明

刘娜芹：撰写初稿、调查、数据整理。徐文贤：撰写初稿、方法论设计、调查。陈新蕾：方法论设计、数据分析、数据整理。于曼杰：方法论设计、数据分析、数据整理。徐一淼：调查、数据整理。李青青：方法论设计、调查、数据分析。杨叶琴：撰写、审稿与编辑、监督、资源协调、方法论设计、数据整理、概念构建。