早期生理功能恶化与真正风险预测：SALI评分表开发的方法学考量

《Shock》：Early physiologic deterioration vs. true risk prediction: methodological considerations for SALI nomogram development

血小板衍生外泌体（PEVs）作为血小板输注替代品的潜力被研究。比较血小板添加剂溶液（PAS）上清液与洗涤血小板来源的PEVs，发现PAS来源PEVs在体外凝血（加速凝血和血栓生成）及体内肝损伤止血模型中减少出血量更显著，且与磷脂酰丝氨酸表达正相关。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

血小板来源的细胞外囊泡（PEVs）可能是替代血浆置换血小板（PLTs）用于控制出血的潜在选择；然而，能够产生最强止血效果的PEVs所来自的血小板组分尚不清楚。本研究的目的是确定从血小板添加剂溶液（PAS）上清液或洗涤后的血小板中提取的PEVs哪种具有更强的止血效果。

方法：

从六名健康捐赠者中获取的血浆置换血小板被处理以获得PAS上清液和洗涤后的血小板。通过切向流过滤（TFF）技术分离PEVs并进行表征。使用校准的自动血栓形成仪（CAT）和血浆凝固试验评估其促凝活性。在体外模型中，通过大鼠肝脏撕裂模型评估其止血效果。

结果：

与洗涤后的血小板来源的PEVs相比，PAS来源的PEVs能够更快地启动凝血过程（p = 0.0187）和形成血凝块（p = 0.0019）。PAS来源的PEVs中的凝血酶生成量显著增加，凝血酶峰值更高且生成速率更快（p = 0.0431 和 p = 0.0463）。在体外模型中，PAS来源的PEVs在肝脏撕裂后60分钟内减少了累计失血量（p = 0.049）。接受PAS-PEV治疗的大鼠的出血后血浆显示出增强的凝血酶生成动力学和内源性凝血酶潜力（ETP；p ≤ 0.040）。促凝活性与表面磷脂酰丝氨酸的表达呈正相关。

结论：

在体外和体内模型中，PAS来源的PEVs表现出比洗涤后的血小板来源的PEVs更强的止血活性。这些发现支持将PAS作为PEVs提取的首选来源，并为优化PEVs的生产提供了依据，以开发用于控制出血的 transfusion 替代方案。

通俗语言总结：本研究探讨了两种来源的血小板来源的细胞外囊泡（PEVs）——血小板添加剂溶液（PAS）上清液和洗涤后的血小板——在控制出血方面的有效性。研究发现，来自PAS上清液的PEVs在启动和形成血凝块、生成凝血酶以及减少大鼠肝脏损伤模型中的失血量方面更为有效。这些PEVs还表现出增强的凝血酶生成能力和潜力，这与磷脂酰丝氨酸的表达有关。结果表明，PAS来源的PEVs在控制出血方面更优，表明PAS是生产PEVs的更好来源，可能为处理出血提供一种新的 transfusion 替代方案。

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