维生素D与双膦酸盐疗法在改善脊柱融合术疗效中的应用：系统评价与荟萃分析

《Spine》：Vitamin D and Bisphosphonate Therapy for Optimizing Outcomes in Spinal Fusion: A Systematic Review and Meta-Analysis

维生素D和双膦酸盐治疗可改善脊柱融合早期愈合，维生素D在长期功能评分和疼痛缓解上有优势，双膦酸盐降低骨折风险。

　　

摘要 通俗语言总结

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研究设计

系统评价与荟萃分析

目的

系统评估围手术期维生素D补充剂和双膦酸盐治疗对脊柱融合效果、患者自报的残疾和疼痛情况、姿势稳定性以及椎体骨折风险的影响。

背景

优化骨骼健康对于脊柱融合的成功至关重要。尽管维生素D和双膦酸盐的单独作用已得到研究，但它们的比较效果和联合使用效果仍不明确。

方法

进行了一项符合PRISMA标准的系统评价和荟萃分析（数据来源：PubMed、Embase、Google Scholar；截至2025年1月）。符合条件的随机对照前瞻性比较试验评估了以下内容：(1) 维生素D与安慰剂/无补充剂；(2) 双膦酸盐与维生素D。主要结局指标为融合率和椎体压缩性骨折（VCF）的发生情况。次要结局指标包括功能评分（ODI）、视觉模拟评分（VAS）、姿势稳定性、骨转换标志物（P1NP）和骨密度（BMD）。风险比（RR）和平均差（MD/SMD）及其95%置信区间被汇总分析。

结果

在“维生素D与安慰剂”的比较中，1年时的融合率显著增加（RR约为1.25），6个月和1年时的ODI评分有所改善（MD分别为6.90和8.56），且早期VAS评分也有轻微提升（MD为1.14）。OSI评分也有显著改善（SMD为0.93）。在“双膦酸盐与维生素D”的比较中，双膦酸盐治疗加速了早期融合，但1年时的结局相似。1年时ODI评分方面维生素D更优，而VAS评分没有差异。双膦酸盐能够抑制P1NP并降低骨折风险（RR为0.10）。

结论

维生素D可加速早期融合，并适度改善长期功能；双膦酸盐则具有防骨折和抑制骨转换的作用。这些发现支持在脊柱融合术中采取个性化的、多模式的方法来优化围手术期骨骼健康。

证据水平

II级

通俗语言总结 本系统评价和荟萃分析研究了维生素D和双膦酸盐治疗对脊柱融合效果的影响。结果显示，维生素D补充剂可提高融合率，并在6个月和1年时改善患者自报的残疾评分，同时在早期对疼痛有所缓解。双膦酸盐虽然加速了早期融合，但在1年时的融合率与维生素D相似，同时还能降低骨折风险并抑制骨转换标志物。这些结果表明，维生素D能加速早期融合并适度改善长期功能，而双膦酸盐则具有防骨折和抑制骨转换的作用，因此建议在脊柱融合术中采取个性化的、多模式的方法来优化围手术期骨骼健康。

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