评估被诊断为重度抑郁症的、具有自杀风险分层的退伍军人的循证心理治疗使用模式

《Administration and Policy in Mental Health and Mental Health Services Research》：Evaluating Evidence-Based Psychotherapy Utilization Patterns Among Suicide-Risk-Stratified Veterans Diagnosed with Major Depressive Disorder

MDD患者自杀风险与EBP利用率研究，通过病例对照分析发现自杀组EBP使用率显著低于存活组，高危组不足1%，需改善治疗交付。

　　

摘要

重度抑郁症（MDD）是导致自杀死亡的主要风险因素。为了更好地治疗MDD并降低自杀风险，美国退伍军人事务部优先考虑多种心理治疗方法，包括针对MDD的循证心理疗法（EBPs）。为了更深入地了解这些干预措施的使用情况及其在预防自杀中的作用，本研究调查了2017年和2018年间被诊断为MDD的退伍军人患者中那些自杀身亡和未自杀身亡的全国样本。研究使用了以下数据集：一组在死亡前一年接受过心理治疗的MDD患者（病例组），以及另一组具有相似诊断特征、人口统计学信息，并在同一时期接受过心理治疗但仍然存活的患者（对照组）。每个病例都与10名具有相同退伍军人事务部自杀风险评分的对照组患者进行了匹配。研究追踪了非特异性心理治疗和MDD EBP的使用情况，分析了不同风险等级（高风险、中等风险、低风险）下病例组和对照组的利用率，并将八次治疗视为最低限度的适当治疗次数。最终样本包括高风险患者（病例组257人；对照组2570人）、中等风险患者（病例组428人；对照组4280人）和低风险患者（病例组53人；对照组529人）。没有任何一组患者接受了足够数量的治疗。MDD EBP的使用率非常低，尤其是在病例组中，高风险样本中接受足够治疗次数的比例不到1%。相比之下，中等风险和低风险对照组中有更高比例的患者接受了MDD EBP，并且接受的治疗次数也更多。尽管退伍军人事务部努力推广EBPs，但在我们的样本中，MDD EBP的使用仍然有限，尤其是在自杀身亡的患者中。需要进一步的研究来了解使用障碍，并改进MDD EBP的提供方式，以更好地支持自杀预防。