Uniportal全内镜后颅窝减压术：使用超声与X射线及计算机断层扫描进行缺损评估的比较解剖学研究

Arnold-Chiari畸形I型全内镜减压术中超声评估有效性研究，通过解剖学实验对比超声与CT、X线在测量减压程度（纵轴26±2mm，横轴37±2mm）的相关性，显示超声与CT呈高度正相关（r=0.94-0.95），且无辐射优势，特别适用于儿科治疗。

　　

摘要

研究目的

症状性Arnold-Chiari畸形I型（CM-I）的外科治疗通常涉及后颅窝的减压。全内镜手术方法作为一种替代传统显微外科技术的手段正在逐渐兴起。然而，这种方法在术中评估减压程度方面存在挑战，可能导致减压不足。在神经外科领域，超声波的应用日益重要，因为它可以避免使用电离辐射并实现实时检查。本解剖学研究的目的是评估超声波在评估后颅窝单门全内镜减压过程中缺陷大小方面的适用性，以与X射线和CT进行比较。

材料与方法

六具新鲜冷冻的成人尸体接受了后颅窝的内镜减压手术。所使用的内镜具有9.3毫米的椭圆形镜身、177毫米的工作长度、20°的观察角度以及一个偏心的5.6毫米工作通道。减压前后分别获取了计算机断层扫描（CT）、X射线和超声波图像以用于测量。

结果

通过超声波测量的矢状面上的平均内镜减压量为26±2毫米，通过荧光透视为27±1毫米，通过CT为26±1毫米。超声波与CT（r=0.94，p<0.01）、超声波与荧光透视（r=0.9，p<0.05）以及荧光透视与CT（r=0.8，p<0.05）之间存在统计学上的显著相关性。

通过超声波测量的轴面上的平均内镜减压量为37±2毫米，通过荧光透视为26±2毫米，通过CT为36±1毫米。仅超声波与CT（r=0.95，p<0.01）之间存在统计学上的显著相关性。

结论

全内镜手术方法能够在实验环境中有效实现后颅窝的减压。术中超声波在评估减压程度方面表现出可靠性，其与X射线和CT的结果具有良好相关性。这项技术有望在CM-I治疗中得到更广泛的应用，尤其是在小儿神经外科领域，因为超声波提供了一种无辐射的术中缺陷大小评估方法。