综述：快速上颌扩张对患有阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童的影响：一项系统评价和荟萃分析

《Sleep and Breathing》：The effect of rapid maxillary expansion on children with obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征快速上颌扩张术疗效的系统综述与荟萃分析，纳入2025年3月前PubMed等5数据库的随机与非随机研究，运用ROBINS-I和GRADE评估偏倚与证据等级，显示RME显著降低AHI（6个月MD=-4.04，P=0.0007；12个月MD=-6.15，P=0.03），改善SpO2%、睡眠效率及上颌骨宽度，证实其有效性并提示长期预后。

　　

摘要

目的

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种可能导致严重的神经认知、行为和心血管功能障碍的呼吸系统疾病。研究表明，快速上颌扩张（RME）可以扩大上颌骨和鼻腔的容积，从而可能减轻OSA的症状。本系统评价和荟萃分析总结了近期关于RME在缓解儿童OSA方面疗效的国际文献。

方法

遵循PRISMA指南和PROSPERO注册要求，我们检索了截至2025年3月的五个数据库（包括PubMed和Embase）中的相关研究。纳入了评估使用RME治疗PSG诊断为OSA的儿童的随机和非随机研究。采用ROBINS-I方法评估偏倚风险，并通过GRADE系统评估证据的质量。对于呼吸系统和放射学结果，我们进行了随机效应荟萃分析。

结果

使用RevMan软件（版本5.4）进行的荟萃分析显示，在完成RME治疗后6个月内，呼吸暂停-低通气指数（AHI）显著降低（平均差：-4.04，95%置信区间：-6.39至-1.70，P=0.0007，I2=93%）；12个月后仍持续降低（平均差：-6.15，95%置信区间：-11.66至-0.64，P=0.03，I2=97%）。此外，上颌扩张后觉醒指数显著降低，而外周毛细血管氧饱和度（SpO2%）、总睡眠时间（TST）、最低外周毛细血管氧饱和度（Lowest SpO2%）以及上颌宽度在RME治疗后的不同时间点也显示出显著改善。

结论

基于现有证据及其固有的局限性，这些研究结果表明RME能够有效增加儿童OSA患者的上颌骨横向宽度，并改善多导睡眠图参数。

注册信息

PROSPERO（CRD42025631528）。