强度调制放射治疗后全景影像学检查中的变化

《Supportive Care in Cancer》：Radiographic changes on panoramic imaging following intensity-modulated radiation therapy

本研究回顾性分析143例接受调强放疗（IMRT）的口咽癌患者的全景片影像变化，发现下颌存在显著关联的牙周膜间隙增宽和垂直骨缺损，而上颌未见显著变化。结论提示需密切监测下颌亚临床影像改变，以降低颌骨坏死风险。

　　

摘要

目的

记录强度调制放射治疗（IMRT）后全景X光片上可见的放射学变化。

患者与方法

这是一项回顾性研究，纳入了143名患者（120名男性和23名女性），这些患者曾在2005年至2015年间在纪念斯隆-凯特琳癌症中心接受过口咽癌的IMRT治疗，并在开始放射治疗前接受了我们的牙科服务。对于每位患者，我们评估了最接近IMRT开始日期的一张治疗前的全景X光片以及治疗后最近的一张全景X光片，共计286张全景X光片。

结果

在上颌骨中，无论是原发肿瘤的同侧还是对侧，均未发现IMRT后任何放射学变化之间存在显著关联。在下颌骨中，同侧IMRT治疗期间牙周韧带间隙增宽（p = 0.046）与放射学上可见的垂直缺损（p = 0.029）之间存在显著关联。放射学上可见的分支点、局部水平骨丢失、垂直缺损以及牙周-牙髓病变与同侧IMRT治疗之间未发现显著关联。

结论

这些结果表明，IMRT治疗后下颌骨出现亚临床放射学变化较为常见，应对其进行密切监测，因为这些变化可能反映了IMRT后牙周组织的坏死程度。应安排这些患者定期复诊，以尽量减少未来可能需要进行口腔手术的风险，从而避免导致严重后果（如颌骨放射性坏死）的情况。