《Food & Function》：The effect of hemp product consumption on blood fatty acid profiles and cardiovascular disease risk factors: results of a randomized, double-blind, crossover clinical trial
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本综述探讨了随机双盲交叉临床试验中，汉麻制品（如汉麻籽和汉麻籽油）摄入对人体血液脂肪酸谱（包括α-亚麻酸(ALA)、γ-亚麻酸(GLA)等）及心血管疾病(CVD)风险因子的影响。研究发现，虽然汉麻制品可有效提升血浆和红细胞中多种有益多不饱和脂肪酸(PUFA)的水平，但在短期内并未观察到其对血脂、血压、体成分等主要心脏代谢风险因子产生显著影响，揭示了其作为功能性脂肪酸来源的安全性及潜在代谢效益。
引言
大麻（Cannabis sativaL.）是一种原产于中亚的草本植物，根据其Δ9-四氢大麻酚含量，通常分为毒品型（大麻）和非毒品型（汉麻）。近年来，汉麻籽及其衍生制品因其独特且有益的脂肪酸组成，作为功能性食品受到越来越多的关注。汉麻籽油富含多不饱和脂肪酸(PUFAs)，特别是亚油酸(LA, 18:2 n-6)和α-亚麻酸(ALA, 18:3 n-3)，以及含量较少但具有生理学意义的γ-亚麻酸(GLA, 18:3 n-6)和十八碳四烯酸(SDA, 18:4 n-3)。心血管疾病是全球范围内导致死亡的主要原因，约占总死亡人数的三分之一。流行病学和临床证据表明，膳食脂肪的质量（而非总量）在调节心血管疾病风险中起着关键作用。循环脂肪酸谱，特别是血浆和红细胞中的脂肪酸组成，已被认为是评估脂肪酸暴露、代谢和心脏代谢变化的有前景的生物标志物。尽管汉麻基食品日益流行，但关于汉麻制品摄入对循环脂肪酸谱和心血管疾病风险因子影响的、控制良好的临床干预研究仍较为有限。因此，本项随机、双盲、交叉临床试验旨在研究汉麻制品摄入对超重或肥胖成年人的血浆和红细胞循环脂肪酸谱，以及已确立的心血管疾病风险因子的影响。
方法
本研究采用随机、双盲、两周期交叉设计。每个干预期为28天，之后是4周的洗脱期。研究的主要结局指标是确定血浆和红细胞脂肪酸谱的变化，次要结局指标是确定主要心血管疾病风险因子的变化，包括血脂谱、血压、动脉厚度、空腹血糖和胰岛素。研究纳入了年龄在18-65岁之间、BMI在25-35 kg m?2范围内的正常血糖成人参与者。汉麻治疗组每天摄入30克脱壳汉麻籽，并以汉麻籽油作为沙拉酱基底油；对照组则摄入27克脱壳芝麻籽和3克扁豆片以模仿外观，并以大豆油作为沙拉酱基底油。参与者被要求每天食用两包30克的脱壳籽和一份51.8克的沙拉酱。在干预期开始、第27天和第28天，收集参与者的血液样本，并测量其BMI、血压、动脉硬度和体成分等指标。
结果
共有37名参与者入选，30名完成了研究（13名男性，17名女性）。参与者基线特征（如年龄、体重、BMI、血压、血糖和血脂）均被记录。
在脂肪酸谱方面，与对照组相比，汉麻治疗后血浆中的总多不饱和脂肪酸显著增加。具体而言，血浆中的γ-亚麻酸(GLA, C18:3n-6)、α-亚麻酸(ALA, C18:3n-3)和二高-γ-亚麻酸(DGLA, C20:3n-6)浓度均显著升高。在红细胞中，汉麻治疗同样显著提升了α-亚麻酸(ALA, C18:3n-3)、二十碳五烯酸(EPA, C20:5n-3)和二高-γ-亚麻酸(DGLA, C20:3n-6)的百分比。这些结果表明，汉麻制品能有效地将其中富含的多不饱和脂肪酸吸收并整合到细胞膜中。
然而，在主要的心脏代谢风险指标上，汉麻治疗与对照处理之间未观察到显著差异。具体包括：血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平；空腹血糖和胰岛素浓度；收缩压和舒张压；以及通过动脉硬度测量（如脉搏波传导速度和增强指数）评估的血管功能。此外，体成分指标，包括身体脂肪百分比、内脏脂肪质量和BMI，在两种处理间也无显著变化。
讨论
本研究的主要发现是，每日食用脱壳汉麻籽和汉麻籽油四周，可显著增加血浆和红细胞膜中一些有益脂肪酸（包括ALA、GLA、DGLA和EPA）的相对丰度，但并未对血脂、血压、动脉僵硬度和体成分等主要心脏代谢风险标志物产生不利影响。红细胞脂肪酸组成反映了较长期的膳食暴露和组织生物利用度，因此这些结果为汉麻制品能够有利地改变全身脂肪酸库提供了有力证据。其中EPA的增加尤其值得注意，因为EPA具有明确的抗炎和心脏保护特性。观察到的EPA升高很可能部分归因于汉麻制品独特的脂肪酸构成，其特点是较高的ALA和GLA含量，以及与许多传统植物油相比更低的LA/ALA比例，这种脂肪酸环境可能有利于ALA向EPA的内源性转化。
尽管在脂肪酸谱上观察到了具有生物学意义的变化，但在BMI、体成分、血压、动脉硬度或血脂浓度上并未观察到显著影响。这并不令人意外，因为结构性血管变化、脂质重塑和体成分适应通常需要更长的干预时间、更大的样本量，或是在已存在明显代谢紊乱的人群中进行研究。多项随机对照试验也报告，汉麻籽和/或汉麻籽油补充剂并未显著改变循环血脂参数，这与本研究的结果一致。我们强调，没有任何单一食物或孤立的膳食成分能够孤立地显著改善心脏代谢健康，尤其是在缺乏更广泛的膳食模式和生活方式优化的情况下。心血管风险是由食物基质相互作用、习惯性饮食质量、体力活动和代谢健康的综合影响所塑造的。
总之，本研究表明，在超重个体中为期四周的汉麻制品摄入，可有效提升特定多不饱和脂肪酸在循环系统中的水平，且未对脂质代谢、血管功能和体成分产生不良影响。这些发现支持了汉麻制品作为改善循环脂肪酸谱的膳食多不饱和脂肪酸来源的代谢安全性及潜在效用，但需要更长期的研究来确定这些有利变化是否能转化为具有临床意义的心血管益处。
