《Scientific Reports》：Prevalence of undernutrition among children on anti-retroviral therapy at comprehensive specialized hospital: a cross-sectional study
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为解决HIV感染儿童(CLHIV)中营养不足(undernutrition)高发且相关影响因素不明的问题，研究人员在贡德尔大学综合专科医院的抗逆转录病毒治疗(ART)门诊开展了一项横断面研究。结果显示，CLHIV营养不足总体患病率高达56%，并与结核病(TB)病史、看护人职业为商人、ART门诊随访时间短、膳食多样性差及喂养频率低显著相关。该研究强调了在HIV/AIDS照护中整合营养支持与喂养指导的紧迫性。
在人类与艾滋病病毒(HIV)漫长的斗争中，抗逆转录病毒治疗(ART)的成功普及无疑是一道曙光，显著延长了感染者的生命。然而，对于身体正处于快速生长发育关键期的儿童感染者(Children Living with HIV, CLHIV)而言，挑战远未结束。HIV感染与营养不良如同一对“恶性循环”的搭档：病毒感染本身会加剧代谢消耗、影响营养吸收，导致营养不足(Undernutrition)；而营养不足又会进一步削弱免疫系统，使得包括结核病(Tuberculosis, TB)在内的各种机会性感染(Opportunistic Infections)更易发生，从而加速疾病进程，最终导致更高的发病率和死亡率。在埃塞俄比亚等资源有限地区，CLHIV的营养不良问题尤为突出，但关于其具体流行情况及相关影响因素的系统证据仍显不足。为了揭开这一迷雾，为制定精准干预措施提供依据，一项聚焦于ART门诊儿童营养状况的研究在贡德尔大学综合专科医院展开。
这项研究发表在《Scientific Reports》期刊上。研究人员采用横断面研究设计，于2022年3月1日至30日期间，在贡德尔大学综合专科医院的ART门诊，对391名年龄在6个月至18岁的CLHIV进行了调查。他们运用系统随机抽样方法收集数据，核心在于评估营养不足的患病率，并探究其相关的风险因素。
为开展此项研究，研究人员主要应用了以下几项关键技术方法：首先，通过机构为基础的横断面研究设计，在指定医院的ART门诊构建研究队列。其次，使用系统随机抽样方法在2022年3月的一个月内收集了391名CLHIV的样本数据。最后，利用Epi Info version 7进行数据录入，并导出至SPSS version 23进行统计分析，具体运用了双变量及多变量逻辑回归分析来识别与营养不足显著相关的因素。
研究结果
营养不足的总体患病率
分析显示，在所研究的CLHIV中，营养不足的总体患病率高达56%，这表明超过一半的患儿面临营养不良的威胁，问题十分严峻。
与营养不足显著相关的因素
通过多变量逻辑回归分析，研究人员识别出多个与营养不足独立相关的显著因素：
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结核病(TB)病史：有TB病史的儿童发生营养不足的风险显著增加。
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看护人职业为商人：与看护人从事其他职业相比，看护人为商人的儿童营养不足风险更高。
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ART门诊随访时间较短：在ART诊所随访时间越短的儿童，出现营养不足的可能性越大。
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膳食多样性差：日常饮食种类单一的儿童，营养不足的患病率更高。
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喂养频率较低：每日进食次数较少的儿童，也更可能遭遇营养不足。
结论与讨论
本研究揭示了在贡德尔大学综合专科医院接受ART治疗的CLHIV中，营养不足的流行率处于高位。更短的门诊随访时间、看护人职业为商人、既往结核病史、较低的膳食多样性以及喂养频率不足，被确定为营养不足的显著相关因素。这些发现具有重要的公共卫生意义。它们明确指出，对于CLHIV的关怀不能仅仅停留在提供抗病毒药物上，必须将营养评估与支持作为临床管理不可或缺的一环。研究结果强烈呼吁HIV/AIDS关怀服务机构和卫生部门给予特别关注，例如为这些脆弱儿童提供补充食品。同时，卫生组织有必要对父母和看护人开展培训和咨询，内容应涵盖尽早启动ART、早期识别机会性感染、坚持定期门诊随访、以及改善营养支持和喂养实践等方面。通过采取这些综合性的措施，才有可能打破HIV感染与营养不良之间的恶性循环，切实改善CLHIV的健康结局与生存质量。
