《Nutrients》：Habitual Tea Consumption Is Associated with a Low Prevalence of Self-Reported Lifetime History of Depression in Taiwanese Population Study
Si-Meng Chang,
Jiun-Hung Geng,
Pei-Yu Wu,
Jiun-Chi Huang and
Szu-Chia Chen
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本研究利用台湾生物样本库27,119名参与者数据，通过多变量逻辑回归分析，系统探讨了饮茶与自报抑郁症终生史患病率的关系。研究发现，习惯性饮茶，特别是每日饮用1-2杯（约350-700 mL）的半发酵（如乌龙茶）和非发酵茶（如绿茶、白茶），与较低的抑郁症自报风险显著相关。该关联在年轻人、无糖尿病、不吸烟及不饮酒的人群中尤为显著。结论认为，适量饮用特定类型的茶或可作为有益的生活方式因素，但其因果关系及生物学机制（如多酚、茶氨酸对神经系统的调控）尚需前瞻性研究进一步阐明。
文章内容
1. 引言
抑郁症是一种常见的精神健康障碍，其特征包括注意力不集中、决策能力受损、兴趣缺乏、疲劳或精力不足、持续情绪低落以及无价值感或内疚感。它对生活质量和整个社会均有显著影响。抑郁症的终生患病率估计为12%，是全球第13大致残和致死原因，也是15至29岁人群的第四大致死原因。抑郁症的发展受到社会、心理和生物因素复杂的相互作用影响。神经生物学上，抑郁症与大脑神经递质失衡、神经可塑性改变以及关键脑区之间的连接功能障碍有关。风险因素包括遗传易感性、环境和社会因素（如不良童年经历、创伤事件、慢性压力、缺乏社会支持、失业）以及一般医疗状况（如内分泌和心血管疾病）。此外，抑郁症还与多种合并症相关，包括心血管疾病和代谢综合征。识别饮茶这一可改变的生活方式因素，可能为未来通过饮食干预策略降低抑郁风险提供基础。
茶在全球范围内被广泛饮用，其潜在的健康益处，包括抗衰老、促进新陈代谢、抗肥胖和抗病毒作用已被广泛研究。饮茶还与多种疾病的风险降低相关，包括糖尿病、心血管疾病、肝脏疾病以及某些癌症（如前列腺癌、口腔癌、食管癌、鼻咽癌、肺癌、卵巢癌和膀胱癌）。此外，动物和临床研究表明，饮茶可能与降低抑郁风险存在潜在关联，其机制可能涉及茶多酚和茶氨酸等关键生物活性化合物对神经递质的调节。然而，这些解释主要基于临床前证据，本研究未评估直接生物标志物来支持这些机制通路。因此，所提出的生物学机制应被视为合理但推测性的。然而，关于不同类型茶叶（包括全发酵茶、半发酵茶和非发酵茶）以及饮用模式（如频率和每日摄入量）对抑郁症影响的现有文献仍然有限。全发酵茶通常包括红茶；半发酵茶以乌龙茶为代表；非发酵茶包括绿茶和白茶。特别是在不同人口统计学特征（如年龄、性别、慢性疾病状态）中探索这些关联的研究较少。
本研究利用台湾生物样本库的27,119名参与者的数据，评估了自报抑郁症终生史患病率与饮茶（包括茶叶类型、饮用频率和每日摄入量）之间的关系。我们假设饮茶可能与较低的自报抑郁症终生史患病率相关，并旨在确定这种关联是否在不同人口群体中存在差异。本研究结果可能有助于阐明饮茶与心理健康之间的关联，并可能有助于未来干预策略的制定。
2. 材料与方法
2.1. 研究人群识别
在TWB的27,209名参与者中，有90人缺乏饮茶信息，因此未纳入本研究。研究队列最终包括27,119名参与者（平均年龄55.0±10.3岁；9589名男性；17,530名女性）。
台湾生物样本库由卫生福利部管理，包含30-70岁、无癌症既往诊断史的台湾成年人的医疗、遗传和生活方式信息。TWB的目标是考虑到慢性疾病和人口老龄化的持续挑战，加强台湾的医疗保健。TWB的伦理与治理委员会以及中央研究院的生物医学科学研究所机构审查委员会均对TWB进行监督。
在获得每位参与者的书面知情同意后，通过访谈、体格检查和血液检测收集数据。收集的数据包括吸烟和饮酒史、糖尿病和高血压病史、性别、年龄、身高和体重。实验室数据包括空腹总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血糖、尿酸、血红蛋白和甘油三酯。估计肾小球滤过率使用2021年慢性肾脏病流行病学协作组肌酐公式计算。
血压数据由训练有素的人员通过测量获得，并记录间隔1-2分钟的三次收缩压和舒张压测量的平均值。所有测量均在禁食咖啡因、体力活动和吸烟至少30分钟后进行。此外，对参与者的身体活动进行了评估，定期锻炼被定义为每周至少进行三次、每次30分钟的活动。本研究遵循《赫尔辛基宣言》确立的原则，并获得高雄医学大学附设医院机构审查委员会的伦理批准。
2.2. 饮茶情况评估
研究队列根据是否定期饮茶分为习惯性饮茶者和非习惯性饮茶者两组。在习惯性饮茶者组中，通过询问以下问题获得茶叶类型、每日摄入量和频率的信息：
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“您通常喝什么类型的茶？” 根据答案，进一步分为“全发酵茶”、“半发酵茶”或“非发酵茶”饮茶者。
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“您通常每天喝多少杯茶（一杯=350 mL）？” 根据答案，每日摄入量分为“无”、“一杯”、“两杯”或“三杯或更多”杯/天亚组。
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“您多久喝一次茶（频率）？” 根据答案，分为“从不”、“每日”、“每周”（频率低于每日）和“每月”（频率低于每周）频率亚组。
2.3. 自报抑郁症终生史
在访谈中间问参与者“您曾经患过抑郁症吗？”，并根据答案将其分配到自报抑郁症终生史组或非自报抑郁症终生史组。
2.4. 协变量
协变量是基于先前的流行病学证据和生物学合理性而非仅基于单变量统计学显著性来选择的。包括人口统计学因素、生活方式行为、心脏代谢状况以及代谢和肾功能实验室指标。
2.5. 统计分析
数据以参与者的数量（百分比）或平均值±标准差表示。连续数据和分类数据之间的差异分别用独立t检验和卡方检验进行评估。通过多变量逻辑回归分析评估饮茶、茶叶类型、摄入量和频率与自报抑郁症终生史之间的关联。进一步进行敏感性分析，以深入了解这些关联在不同亚组中的情况。使用逻辑模型检验饮茶对自报抑郁症终生史的影响是否存在交互作用。p值<0.05被认为具有统计学意义。统计分析使用SPSS版本25进行。
3. 结果
3.1. 有/无自报抑郁症终生史参与者的临床特征比较
在27,119名参与者中，1,122人（4.1%）有自报抑郁症终生史，25,997人（95.9%）没有。结果显示，与无自报抑郁症终生史者相比，有自报抑郁症终生史者年龄更大、女性比例更高、糖尿病患病率更高、饮茶率较低、教育程度较低、收缩压和舒张压、血红蛋白、估计肾小球滤过率和尿酸较低，而总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇较高。
3.2. 饮茶与自报抑郁症终生史之间的关联
经过年龄和性别调整后，非习惯性饮茶者与较高的自报抑郁症终生史患病率相关。多变量逻辑回归分析结果显示，高龄、女性、糖尿病、吸烟、非习惯性饮茶、从未结婚、低收缩压、高甘油三酯、高血红蛋白和低估计肾小球滤过率与较高的自报抑郁症终生史患病率显著相关。非习惯性饮茶者与较高患病率的比值比为0.736。
3.3. 茶叶类型、摄入量和饮茶频率与自报抑郁症终生史的关联
多变量逻辑回归分析显示，饮用半发酵茶或非发酵茶与较低的自报抑郁症终生史患病率显著相关。然而，饮用全发酵茶与较低患病率无显著关联。
表格还显示了根据参与者饮茶频率的自报抑郁症终生史比值比。与非习惯性饮茶者相比，每日饮用一杯茶和每日饮用两杯茶的参与者自报抑郁症终生史的患病率显著较低。然而，每日饮用三杯或更多茶的参与者与较低患病率无显著关联。
关于饮茶频率，与非习惯性饮茶者相比，每日饮茶的参与者与较低的自报抑郁症终生史患病率显著相关。然而，每周饮茶和每月饮茶的参与者与自报抑郁症终生史无显著关联。
3.4. 亚组分析中饮茶与自报抑郁症终生史的关联
为了调整习惯性饮茶者和非习惯性饮茶者之间的基线差异，我们进行了亚组分析。在65岁以下的人群中，习惯性饮茶者的自报抑郁症终生史患病率低于非习惯性饮茶者。此外，男性和女性习惯性饮茶者的患病率也低于非习惯性饮茶者。在没有糖尿病的参与者中，习惯性饮茶者的患病率低于非习惯性饮茶者。在患有高血压和未患高血压的参与者中，习惯性饮茶者的患病率均低于非习惯性饮茶者。在不吸烟者中，饮茶与自报抑郁症终生史患病率较低相关，在不饮酒者中也发现较低患病率。在定期锻炼和不定期锻炼的参与者中，习惯性饮茶者的患病率均低于非习惯性饮茶者。然而，在65岁以上、患有糖尿病、曾有吸烟史和饮酒的人群中，饮茶与较低的自报抑郁症终生史患病率无显著关联。然而，饮茶与所有变量对抑郁症的交互作用分析未达到显著性。
4. 讨论
本研究结果表明，习惯性饮茶者与显著较低的自报抑郁症终生史患病率相关，其中与半发酵茶和非发酵茶的关联最为显著。每天饮用一到两杯茶与较低的自报抑郁症终生史患病率显著相关，而更高的摄入量则未显示出显著关系。饮茶频率也是一个重要因素，只有每天饮茶的人才有显著较低的患病率，而每周或每月饮茶则无显著关联。亚组分析显示，饮茶与较低的自报抑郁症终生史患病率的关联在老年人、糖尿病患者、吸烟者和饮酒者中不显著，这表明健康状况和生活方式因素可能影响饮茶的可能关联。然而，交互作用分析未达到显著性。
第一个重要发现是饮用半发酵和非发酵茶与较低的自报抑郁症终生史患病率相关。饮茶与降低抑郁风险的潜在生物学机制可能涉及多酚和茶氨酸对神经系统的调节作用。然而，鉴于本研究的横断面设计，无法建立因果关系，应考虑反向因果关系的可能性。然而，在本研究中，全发酵茶没有显著关联，可能是因为发酵过程中活性化合物的减少削弱了其潜在的健康益处。
我们的结果还表明，茶饮用量可能与自报抑郁症终生史相关。在本研究中，每天饮用一到两杯茶的参与者表现出显著关联，而每天饮用三杯或更多茶的参与者则没有发现关联。每天饮用三杯或更多茶无显著关联的原因可能归因于高茶摄入量可能带来的不良影响。除了饮用量，我们还发现频率是一个重要因素。显著的关联仅在每日饮茶者中发现，而在每周或每月饮茶者中则未发现。
本研究的一个有趣发现是，在某些亚组中，饮茶与自报抑郁症终生史的关联不显著，特别是老年人、糖尿病患者、吸烟者和饮酒者。然而，交互作用分析未达到显著性。这些群体通常具有较高水平的慢性炎症、氧化应激和神经递质失调，这可能减弱了茶多酚和茶氨酸的神经保护作用。此外，酒精摄入与大脑长期结构和功能变化相关，可能进一步削弱茶的益处。而且，与年龄相关的代谢和营养吸收下降可能影响茶叶中活性化合物的生物利用度和功效。这些发现表明，特定的健康状况和生活方式因素可能调节饮茶与心理健康之间的关联。
虽然本研究为饮茶与自报抑郁症终生史之间的关联提供了新的见解，但在解释研究结果时必须考虑文化和人口背景。该研究队列主要由台湾人组成，其饮茶行为受到长期文化传统的影响，其遗传和医疗背景可能与西方或非亚洲人群不同。这些差异可能限制了我们研究结果的外部效度和对不同种族及社会文化环境的普遍适用性。
5. 结论
本研究提供了支持饮茶与较低的自报抑郁症终生史患病率相关的证据，特别是每日适量饮用半发酵和非发酵茶。然而，由于本研究的横断面设计，无法确认饮茶与自报抑郁症终生史之间的因果关系。需要进行纵向研究来调查新发抑郁症的可能性。此外，台湾生物样本库中抑郁症的定义过于简单，需要进一步的研究来探索潜在的影响因素，并使用标准化的抑郁量表或临床医生的诊断，阐明不同人群中饮茶与心理健康结果之间的关系。
