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这篇研究论文（article）旨在为巴西语境调适并验证“暴风雨恐惧问卷（SFQ）”，以评估极端天气事件相关的特定恐惧。该研究采用人工智能辅助翻译与人工评审结合的混合模型，成功将SFQ转化为葡萄牙语版本，并在268名遭受洪灾的产后女性样本中验证了其良好的心理测量学属性，包括优异的内容效度、高内部一致性（α = 0.88）、良好的结构效度以及与创伤后应激障碍量表（PCL-5）、贝克抑郁量表（BDI-II）的强/中度收敛效度。研究结果支持该问卷可作为在巴西背景下，筛查和监测暴风雨相关恐惧的有效、可靠工具。
1. 引言
近年来，由全球气候变化驱动，极端天气事件日益频发和加剧。在巴西，这种现象表现为严重的风暴、气旋、洪水和强风风险的增加，对受影响人群的生命安全构成威胁。2024年5月，巴西南里奥格兰德州经历了史上最大的自然灾害，大范围洪水影响了超过240万人。波尔图阿莱格雷市约30%的城区被淹，超过16万人直接受灾，成为该市有记录以来降雨最多的月份。
在这一背景下，洪水对心理健康的影响，特别是特定恐惧（如风暴恐惧）的发展，成为一个亟待深入探讨的话题。风暴恐惧症被定义为对恶劣天气状况过度且持续的恐惧，常伴有焦虑症状、回避行为和显著的情绪困扰。根据《精神障碍诊断与统计手册第五版修订版（DSM-5-TR）》，它被归类为自然环境特定恐惧症。其症状包括在风暴来临前数天的焦虑预期、回避行为、生理反应以及对天气预报的过度关注。尽管在北美人群中估计有约2%的患病率，但在巴西背景下尚缺乏可靠的流行病学数据和专门的本土化评估工具。
“风暴恐惧问卷（Storm Fear Questionnaire, SFQ）”是由Nelson及其同事开发的、用于评估成人风暴恐惧严重程度的15个条目、5点李克特式量表。其在加拿大和土耳其的研究中已展现出良好的心理测量学特性。考虑到极端天气事件日益频繁的背景，本研究旨在将SFQ翻译并进行跨文化调适，并在巴西背景下收集其信度和效度证据，为在极端天气事件背景下使用有效、可靠的心理健康评估工具做出贡献。
2. 材料与方法
2.1. 翻译与调适
SFQ的翻译与跨文化调适遵循国际考试委员会（International Test Commission, ITC）的指南，以确保语言、文化、功能和心理测量学的对等性。整个过程分为五个阶段，并创新性地将人工智能（AI）作为初始翻译的辅助工具。
第一阶段，利用大语言模型（LLM）GPT-4o，在低“温度”（temperature）设置下，将英文原版SFQ初步翻译为巴西葡萄牙语，以控制输出的一致性和准确性。第二阶段，由两位精通英语、拥有心理测量学和创伤研究经验的研究团队成员对AI翻译版本进行审阅和调整，以确保清晰度、自然度和对原文的忠实度。第三阶段，由一名不熟悉原始量表、双语流的临床心理学家进行回译，并进行进一步的人工评审。第四阶段，由两位在心理创伤领域有临床和学术经验的心理学家组成的专家小组对量表条目进行定性评估，考察其语言清晰度、文化适宜性和与所测构念的相关性。第五阶段，将最终版本（15个条目，5点李克特式量表）施测于10名产后女性样本，通过口头评分量表（Verbal Rating Scale, VRS）评估条目的可接受性和可理解性，并计算条目水平的内容效度指数（I-CVI）。最终版本获得了原量表作者的认可。
2.2. 心理测量学验证研究样本
样本为巴西南里奥格兰德州波尔图阿莱格雷市两家医院产科病房的产后女性，共268人完成了问卷调查。纳入标准为在2024年5月影响该地区的洪水期间居住于波尔图阿莱格雷大都市区，年龄在18至45岁之间。样本的平均年龄为27.67 ± 6.15岁。根据洪水暴露程度，参与者被分为“受影响组”（需离家至少一周或报告房屋遭受严重破坏，n=63）和“未受影响组”。
2.3. 测量工具
除巴西版SFQ外，研究还使用了以下已在巴西验证的量表：
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创伤后应激障碍检查表-5（Posttraumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5, PCL-5）：20个条目，用于评估基于DSM-5的创伤后应激障碍（PTSD）症状的存在与严重程度。
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贝克抑郁量表第二版（Beck Depression Inventory II, BDI-II）：21个条目，用于评估过去两周内抑郁症状的存在与严重程度。
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孕期体验简版量表（Pregnancy Experience Scale—Brief Version, PES-Brief）：20个条目，用于评估孕期积极和消极的主观体验。
此外，还使用了社会人口学问卷和气候灾害影响问卷。
2.4. 数据分析
数据分析包括描述性统计、效标效度（通过SFQ总分与PCL-5、BDI-II、PES-Brief得分的皮尔逊相关分析考察收敛与区分效度）、结构效度（通过已知组比较的t检验，以及以SFQ为因变量、相关量表为预测变量的分层线性回归分析）和内部结构分析（通过探索性因子分析，EFA）。内部一致性通过克龙巴赫α系数（Cronbach‘s α）进行评估。所有推断性分析采用5%的显著性水平（p < 0.05）。
3. 结果
3.1. 内容效度
专家小组的定性评估确认了巴西版SFQ的内容效度，仅对部分条目的措辞进行了微调以提升自然度和文化适宜性。在目标人群（n=10）中的预测试显示，所有条目的内容效度指数（I-CVI）均≥0.8，表明翻译版本具有良好的可理解性和可接受性。
3.2. 效标效度
相关分析显示，SFQ总分与PCL-5总分呈强相关（r = 0.616, p < 0.001），与BDI-II总分呈中度相关（r = 0.427, p < 0.001），与PES-Brief的消极孕期体验分量表呈中度相关（r = 0.267, p < 0.001）。与PES-Brief的积极孕期体验分量表无显著相关（r = 0.104, p = 0.093），这为量表的区分效度提供了证据。
3.3. 结构效度
已知组比较显示，洪水“受影响组”的SFQ平均分（M = 25.52; SD = 14.80）显著高于“未受影响组”（M = 20.85; SD = 13.60; p = 0.021）。受影响组的PCL-5总分也显著更高（p < 0.001）。此外，SFQ总分与因洪水导致的离家持续时间呈显著正相关（r = 0.130, p = 0.034）。
在分层线性回归模型中，只有PCL-5得分是SFQ总分的显著预测因子（R2= 0.37; p < 0.0001），模型解释率为37%。对于PCL-5得分的每一分增加，SFQ得分预计增加0.66分。
探索性因子分析（EFA）的数据适应性指标良好（KMO = 0.916, Bartlett球形检验p < 0.001）。分析得出了一个单因子解，第一个因子（特征值 = 5.28）解释了总方差的35.2%。除了第15个条目（评估风暴期间使用酒精或其他物质缓解焦虑）外，其余14个条目的因子载荷均大于0.40。考虑到该条目在临床上的相关性（可能指示适应不良的应对方式），研究团队最终决定保留该条目。
3.4. 内部一致性
在整个样本中，SFQ的平均得分为21.9 ± 13.9。巴西版SFQ的克龙巴赫α系数为0.88，表明具有优异的内部一致性。若删除第15个条目，α系数略微提高至0.89。
4. 讨论
本研究成功将SFQ翻译并调适至巴西语境，并在一个亲身经历极端天气事件的样本中验证了其作为评估风暴恐惧严重程度的有效、可靠心理测量学工具的潜力。翻译过程结合了AI辅助和人工审阅，提高了效率并保证了质量。
因子分析结果支持SFQ的单维结构，与加拿大和土耳其的研究结果一致。尽管条目15在因子分析中表现较弱，但考虑到其评估“物质使用”这一临床上重要的适应不良应对策略，决定予以保留，这与土耳其研究中将其删除的处理有所不同。
在效度方面，SFQ与PTSD症状的强相关、与抑郁症状的中度相关，以及其区分已知组（受影响vs.未受影响）的能力，均支持了其良好的收敛效度和结构效度。此外，PCL-5成为SFQ的强预测因子，提示在气候灾害背景下，创伤后应激症状与风暴恐惧可能存在紧密关联，二者共同预测不良的心理健康结局。
本研究的局限性包括样本仅由产后女性构成，限制了结果的普适性；横断面设计无法进行重测信度和测量不变性的评估；样本量（n=268）未支持进行验证性因子分析（CFA）。未来研究需要在更广泛的人群（包括非围产期人群和男性）中进一步验证该量表，并建立具有临床决策意义的划界分。
5. 结论
总而言之，本研究通过翻译和跨文化调适，为巴西背景开发了SFQ，并汇集了一系列一致的心理测量学证据，支持其在经历过极端天气事件样本中测量风暴恐惧严重程度的效度和信度。巴西葡萄牙语版SFQ可作为评估风暴相关恐惧严重程度的标准化工具，用于筛查、研究和监测受影响人群的症状负担，并促进不同研究之间的可比性。然而，对于高分提示可能存在临床显著损害个体的最终诊断，仍需结合DSM标准进行全面评估。未来研究需致力于在巴西人群中验证量表的临床划界分，以进一步提升其临床和流行病学效用。
