《Geriatric Nursing》：Internal experience of an aging self: A grounded theory study on women’s aging awareness beyond midlife
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本研究采用构建扎根理论方法，通过19名50-75岁韩国女性深度访谈，探讨其如何通过日常生活与社会互动构建并适应年龄意识。核心发现表明，女性经历否认、困惑到整合的过程，形成自我老化的内在体验，具体包括镜像老化、生命周期反思及年龄适应性自我管理。研究强调需通过支持情绪韧性、反思适应和自我导向养老的护理干预，促进老年女性心理平衡与自主性发展。
作者：Eui Geum Oh | Sunyoung Oh | JeeHee Han
韩国首尔延世大学护理学院
摘要
目的
意识到自己的衰老是一个关键的心理过程，它影响着晚年生活的适应能力和幸福感。对于女性来说，年龄意识受到性别相关经历的影响，如身体变化、更年期以及社会角色的转变。本研究旨在发展一种扎根理论，以解释50至75岁的女性如何通过日常生活情境构建和调整她们对衰老的认知。
方法
本研究基于建构主义扎根理论，并借鉴了符号互动论和社会建构主义的思想。2021年至2023年间共进行了19次深入访谈。数据通过常量比较方法进行分析，包括初步编码、重点编码、备忘录撰写和理论整合等步骤。
结果
“衰老自我的内在体验”成为核心的适应过程。参与者最初并未意识到自己的衰老，但随着时间的推移逐渐产生了这种意识，但在试图理解这些变化时常常感到困惑。这一过程包括通过自我和身边的人来反思衰老现象、思考正常的生命循环，并根据与年龄相关的变化调整自己的行为，最终达到心理上的平衡并接受衰老。部分参与者因慢性疾病、负面身体形象以及经济或角色方面的不安全感而经历情绪波动，从而对未来的自己产生了消极的看法，这反映了内化过程中的困扰。
结论
这些发现强调了老年护理干预的重要性，这类干预应支持情感韧性、反思性适应以及自我导向的衰老过程。量身定制的策略有助于女性内化对衰老的理解，从而促进晚年生活的心理福祉和自主性。
引言
随着社会迅速进入超级老龄化阶段，理解衰老过程变得愈发重要。根据世界卫生组织（2022年）的数据，预计到2050年全球60岁及以上的人口将翻倍，达到21亿。在韩国等国家，已有超过20%的人口年龄在65岁或以上，衰老不再是一个边缘现象，而成为社会的一个显著特征。因此，帮助老年人保持积极的衰老认知对于实现健康和成功的晚年生活至关重要。衰老不仅仅是一个生物学现象，而是一个主观的、自我参照的过程，个体在这个过程中形成关于变老的意义认知。这些认知会影响个人身份、对衰老的态度，最终影响生活满意度、生活质量甚至死亡率。这些主观解读受到各种社会文化因素和性别差异的影响。对于女性而言，身体变化、更年期以及社会对外貌和护理角色的期望会塑造她们的衰老体验。在韩国，这种影响尤为明显，因为该国强调代际间的照顾文化，同时社会对年轻外貌的重视也会影响女性对衰老的认知和适应方式。尽管这些问题越来越受到重视，但以往关于年龄意识的研究大多停留在描述性层面，缺乏对个体如何实时构建和调整对衰老理解的深入探讨。现有的现象学和主题研究虽然提供了丰富的叙述，但往往将衰老视为一种静态状态，而非一个动态且不断发展的过程。很少有研究关注衰老意识形成的背景、情感和互动维度。
为了填补这一空白，本研究采用了建构主义扎根理论方法，该方法基于符号互动论，将衰老视为一个由不断变化的角色、关系和社会文化期望塑造的动态过程。这一过程是连续的，个体在衰老认知上可能会经历不同的发展轨迹。通过这一视角，衰老被视为一场涉及质疑、适应和重新定义的自我反思体验。本研究通过揭示塑造这一反思过程的各个阶段、情感和背景因素，为老年护理提供了有价值的理论框架，有助于及时和以患者为中心的干预措施。了解衰老意识细微差异的护士能够在身体变化、退休或失去重要他人等关键转折点更好地支持女性，从而促进她们的心理福祉和适应能力。本研究的目的在于运用建构主义方法，发展一种扎根理论，以解释中年以上的女性如何通过日常生活和社会情境构建和调整她们的衰老认知。
研究设计
这项定性研究运用扎根理论来分析和描述中年及老年女性的衰老认知过程。从建构主义的角度出发，将衰老过程视为一个受情境、时间和主观因素影响的动态过程。扎根理论的发展包括：（1）将理论构建视为持续的活动；（2）运用扎根理论的研究方法；（3）结合归纳和演绎推理；（4）承认研究者在研究过程中的角色。
结果
参与者的平均年龄为66.1岁。大多数参与者已婚（84.2%），目前无职业（68.4%），受教育年限至少为12年（77.8%），居住在首都地区（68.4%），患有慢性疾病（84.2%），平均与2.1名家庭成员共同生活（表2）。共收集到921条初始编码，在分析阶段经过比较后形成了102条重点编码。通过对这些重点编码的持续分析和理论整合，最终确定了26个子类别。
讨论
本研究细致地揭示了中年以上女性如何逐渐形成对衰老的认知。核心类别“衰老自我的内在体验”体现了这一动态过程：女性逐步认识到、解读并整合与衰老相关的身体、情感、社会和存在层面的变化。她们并非被动地接受衰老，而是通过反思和适应来积极构建其意义。
结论
本研究阐明了中年以上女性构建衰老认知的内化和反思过程。核心类别“衰老自我的内在体验”表明这是一个由个体认知、情感和社会背景共同塑造的动态且多方向的过程。女性在衰老认知上的进展、停滞或退缩可能受到生活状况的影响。她们的衰老认知受到人际比较和社会情境的影响。
资金支持
本研究得到了延世大学护理学院的支持。Sunyoung Oh获得了韩国国家研究基金会（NRF）资助的Brain Korea 21 FOUR项目的奖学金。本研究还得到了崇谅大学在英语语言编辑方面的帮助。
伦理审批
本研究方案已获得韩国Severance医院的伦理批准（IRB 4-2021-0187）。
数据获取
如需获取支持本研究结果的数据，可向相应作者提出合理请求。
作者贡献声明
Eui Geum Oh：撰写 – 审稿与编辑；撰写初稿；监督；正式分析；数据管理；概念化。
Sunyoung Oh（MSN, RN）：项目管理；数据收集；数据管理。
JeeHee Han：撰写初稿；数据可视化；项目管理；正式分析；数据管理；概念化。
