《Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics》：Psychological and behavioral predictors of short and long-term weight loss in the Look AHEAD lifestyle intervention
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本研究通过分析Look AHEAD干预数据，发现饮食自我效能、限制高脂食物准备度、饮食自我调节及健康低脂饮食行为改善可预测1年及4年体重损失，其中前两者在4年随访中持续具有独立预测作用。结论强调生活方式干预需注重提升这些可改变的心理和行为技能。
琳达·M·德拉汉蒂（Linda M. Delahanty）| 伊兰·傅（Yiran Fu）| 塔纳约特·塔韦塞（Tanayott Thaweethai）
马萨诸塞州总医院糖尿病科，斯坦尼福德街50号340室，波士顿，MA 02114
摘要
背景
了解生活方式干预（LI）对与体重减轻相关的心理和行为因素的影响，有助于制定干预计划、确定干预内容及实施方式。
目的
本研究旨在确定与体重减轻百分比（%WL）相关的可改变的心理和行为因素，以及这些因素在预测1年和4年随访时体重减轻百分比方面的相对重要性。
研究设计
本研究是对“Look AHEAD”项目参与者前瞻性收集的数据进行的二次分析，使用经过验证的自我管理问卷来测量相关变量。
参与者/研究环境
研究对象的选定为美国6个“Look AHEAD”临床站点招募的2型糖尿病患者及超重/肥胖人群。共有365名参与者参与了1年体重减轻情况的分析（失访率为9%），349名参与者参与了4年体重减轻情况的分析（失访率为13%）。数据收集时间为2002年9月至2008年5月。
干预措施
干预方案包括：前6个月每月进行3次小组会议和1次个别辅导；第7至12个月每月进行2次小组会议和1次个别辅导。
主要研究结果
主要评估指标为1年和4年随访时的体重减轻百分比。
统计分析
通过逐步线性回归和最小绝对收缩选择算法（LASSO回归），将基线和6个月时的心理及行为变量变化值作为1年和4年随访时体重减轻百分比的预测因素。同时使用随机森林模型比较了各变量在预测体重减轻百分比方面的相对重要性。
结果
饮食自我效能感、限制高脂肪食物摄入的意愿、饮食自我调节能力、低脂健康饮食习惯的改善，以及压力感知和暴饮暴食频率的降低，都是1年体重减轻的积极预测因素。饮食自我效能感和低脂、低热量健康饮食习惯的改善在4年随访时仍作为独立的可改变预测因素发挥作用。
结论
“Look AHEAD”项目的干预措施有效改善了可改变的心理和行为因素，这些因素与1年和4年随访时的体重减轻情况密切相关。针对体重减轻的干预计划应着重培养参与者的饮食自我效能感、改变行为的意愿、饮食自我调节能力、压力管理及暴饮暴食行为的控制能力，并在干预期间帮助其养成低脂饮食习惯。
