消除非西班牙裔白人和黑人男性的心血管代谢风险后，预计对认知能力和大脑衰老的益处——HABS-HD研究

《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》：Projected Cognitive and Brain Aging Benefits of Eliminating Cardiometabolic Risks in Non-Hispanic White and Black Males – HABS-HD

心血管代谢风险因素与男性认知衰退及脑白质病变相关，研究显示糖尿病降低记忆和语言功能，烟草依赖损害所有认知领域，高血压增加脑白质高信号体积。通过消除糖尿病和烟草依赖可提升认知，降压可减少脑白质病变。

　　

摘要

背景

心血管代谢风险因素会导致认知能力下降和脑血管疾病，且在非西班牙裔黑人（NHB）成年人中的发病率高于非西班牙裔白人（NHW）成年人，其中男性的负担更为严重。

方法

我们分析了来自“健康与衰老大脑研究——健康差异”基线调查的974名男性参与者（581名非西班牙裔白人[NHW]，393名非西班牙裔黑人[NHB]）。使用多元线性回归模型来研究心血管代谢风险因素（包括高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖和烟草依赖）与认知功能（记忆、执行功能、处理速度和语言）以及白质高信号（WMH）负担之间的关系，并对年龄、教育水平、载脂蛋白ε4状态和种族进行了调整。采用基于反事实回归的群体干预模型（PIM）来估计在假设各个心血管代谢风险因素都不存在的情况下，认知能力和WMH负担的预期变化，分析结果按种族进行了分层，并相互调整了其他心血管代谢风险因素的影响。

结果

糖尿病与较低的记忆力（β = ?0.14，95%置信区间：?0.27至?0.01）和语言能力（β = ?0.15，95%置信区间：?0.29至?0.02）相关。烟草依赖与所有认知领域的表现较差有关（β范围 = ?0.20至?0.29）。高血压与更大的WMH体积相关（β = 0.61，95%置信区间：0.09至1.12）。PIM分析预测，消除糖尿病后，NHW男性的记忆力可提高0.027（95%置信区间：0.002–0.052），NHB男性可提高0.039（95%置信区间：0.004–0.075）；消除烟草依赖后，NHW男性的记忆力可提高0.015（95%置信区间：0.004–0.027），NHB男性可提高0.056（95%置信区间：0.017–0.098）。消除高血压后，预计NHW参与者的WMH体积可减少0.394（95%置信区间：?0.769至?0.014），NHB参与者可减少0.481（95%置信区间：?0.940至?0.018）。