机器人修复移植后侧切口疝：在复杂疝管理中的治疗效果

《Hernia》：Robotic repair of Post-Transplant lateral incisional hernias: outcomes in complex hernia management

移植后切口疝机器人手术修复效果及并发症分析：回顾24例患者数据，发现机器人手术结合腹壁重建术（TAR）可显著降低复发率（0%）和并发症率（29.2%），但存在3例端口相关疝和1例慢性腹痛，提示需优化围术期管理。

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摘要

引言

移植后切口疝（PTIH）是移植患者中常见的并发症，其发生与慢性免疫抑制、伴随疾病以及所使用的切口类型（最常见的是侧切口）有关。PTIH的修复较为复杂，通常需要采用腹壁重建技术，包括腹横肌松解术（TAR）。机器人平台能够提高解剖结构的识别能力和手术精度，尤其是在解剖平面有限且复杂的病例中，从而提升外科医生的操作技巧。我们的研究目的是评估机器人手术在修复复杂PTIH中的治疗效果和预后。

方法

通过回顾性分析，筛选出所有有实体器官移植史并就诊于我们疝中心的患者。研究中选取了接受机器人手术治疗PTIH的患者。我们机构规定所有患者均需进行术前康复训练。是否进行腹横肌松解术的决定基于疝的大小、组织缺损情况以及患者的解剖结构。收集了患者的人口统计学信息、疝的特征、围手术期因素及术后结果等相关数据。

结果

共识别出24名患者。其中10名（41.7%）曾接受过肝脏移植，14名（58.3%）接受过肾脏移植。8名（33.3%）患者为复发性疝，20名（83.3%）患者需要接受腹横肌松解术。平均疝缺损宽度为16.5厘米（6.4厘米）。术中未观察到并发症，但有一名患者需转为开放手术。一名患者（4.2%）因急性肾损伤和艰难梭菌感染前往急诊科，但无需再次住院治疗。7名（29.2%）患者出现了手术部位相关问题，其中5名（20.8%）出现表浅积液，2名（8.3%）出现血肿。仅1名（4.2%）患者的积液需要经皮引流。在11.2个月（3.3–14.3个月）的随访期内，未发现疝复发情况。3名（12.5%）患者出现了与机器人手术相关的问题，1名（4.2%）患者出现慢性腹痛。

结论

机器人手术修复PTIH是一种有效的方法，中期随访结果显示并发症发生率低且疝复发率低。在复杂病例中应用腹横肌松解术能够提升外科医生的手术经验和操作技巧，尤其是在处理侧切口疝时效果更为显著。

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