一种用于管理腹壁手术中网状组织感染的实用算法：20年经验后的总结

《Hernia》：A practical algorithm for the management of mesh infection in abdominal wall surgery: learnings after 20 years of experience

CMI术后复发率16.1% 新网片感染率5% 管理需分阶段决策

　　

摘要

引言

与补片相关的并发症，尤其是补片感染（CMIs），仍然是一个严重的临床挑战，会导致显著的发病率、增加医疗成本，并对患者的生活质量产生负面影响。本文提出了一种全面的方案，用于管理腹壁疝修补（AWHR）中的CMIs，综合了我们20年来的治疗经验以及近期临床研究的证据，并解决了关键的管理争议。

方法

我们使用了一个前瞻性维护的数据库进行了回顾性分析，该数据库记录了2004年1月至2024年5月期间在一家三级转诊中心接受选择性开放性AWHR治疗并被诊断为CMIs的患者。CMIs是通过在AWHR后通过手术引流或超声引导的经皮穿刺抽取的假体周围液体中检测到病原微生物来诊断的。补片取出术被定义为任何随后进行的、部分或完全移除假体的手术。

结果

在20年的研究期间（2004年1月至2024年5月），我们的医院共进行了3,892例AWHR手术。在术后平均31.6个月（范围：15-55个月）的随访中，共报告了128例CMIs病例，其中84例在AWHR后一年内被临床诊断出来，44例在一年后被诊断出来。AWHR后的总体CMIs发生率为3.2%。在这些病例中，118名（92.1%）患者需要通过补片取出术作为最终治疗手段。CMIs最常见的临床表现是术后慢性窦道引流（94%）和补片通过伤口突出（6%）。在我们的研究中，两种管理方法下的术后手术部位并发症发生率均为32.2%。补片取出术后的总体复发率为16.1%，新补片的再次感染率为5%；所有病例均采用了两阶段管理方法。

结论

尽管外科技术和材料有所进步，AWHR后的CMIs仍然是疝手术中最具挑战性的并发症之一。建立一种结合这些见解的算法对于改善临床结果和优化补片感染管理至关重要。