术前康复计划对疝气中心患者减肥、手术决策以及术后体重维持的影响

《Hernia》：The impact of a preoperative rehabilitation program on weight loss, surgical decision-making, and postoperative weight maintenance in a hernia center

术前体重管理联合康复计划可显著降低腹外疝患者围手术期BMI（平均-1.9 kg/m2），并提高手术完成率（54.1%），但非白人患者手术率较低。研究证实术前体重控制与复发风险相关，但长期效益需更多随机对照试验验证。

　　

摘要

引言

术前康复计划可能改善手术结果。由于术后体重增加是疝气复发的风险因素，我们旨在评估减肥计划对术前体重指数（BMI）降低及手术决策的影响。

方法

回顾性分析了2021年至2023年间参加减肥计划的腹疝患者。排除了随访早期体重下降的患者。收集了患者的 demographic 和临床数据。在初次就诊、术前、术后以及最后一次随访时测量了体重。我们的方案重点包括减肥、戒烟、糖尿病控制，以及肉毒杆菌毒素注射和增强腹部肌肉的物理治疗等服务。统计分析使用 R 语言进行。

结果

在578名患者中，有165名（28.5%）参与了该计划；其中109名符合纳入标准（53%为女性；平均年龄59±11岁）。术前康复的平均持续时间为104天，共进行了3次门诊就诊。体重和 BMI 的平均降低幅度分别为-5公斤和-1.9公斤/平方米。疝气复发与术前更大的体重减轻相关，而居住在经济社会条件较差社区的患者则更易出现体重增加。59名患者（54.1%）接受了手术，其最终 BMI 较低且体重减轻更多（p<0.001）。非白人患者完成手术的可能性较低。大多数患者接受了机器人辅助手术（85%），且未发生重大并发症或复发。术前和术后的体重变化之间没有相关性。

结论

我们的术前康复计划显示，参与该计划的患者 BMI 显著降低，术后并发症发生率较低。虽然术前康复可能降低复发风险，但需要更大规模的随机对照研究来确认其长期益处。