综述：肾移植后的切口疝：一项系统评价及针对个性化预防性手术规划的移植期风险评分系统建议

《Hernia》：Incisional hernia after kidney transplantation: a systematic review and proposal of a peri-transplant risk scoring system for tailored preventive surgical planning

本研究系统回顾了20项涉及16,018例肾移植患者的文献，构建了切口疝风险评分系统（IH-RSS）。结果显示，切口疝总体发生率为4%，主要预测因素包括腹膜透析、肥胖、高龄、既往腹部手术及感染，其中可干预的闭合技术（改良以色列森法）使风险降低83%。IH-RSS将患者分为低（0-5）、中（6-10）、高（>10）风险组，并提出针对性预防策略，需进一步多中心验证其临床价值。

　　

摘要

背景

切口疝（IH）是肾移植后常见的并发症，会导致显著的发病率、移植物风险和医疗负担。其发病机制是多因素的，但最近的高质量证据表明，伤口闭合技术是最重要的可改变预测因素（Huitfeldt等人，《Hernia: J Hernias Abdom Wall Surg》29(1):256, 2025）。

方法

我们根据PRISMA指南进行了系统评价，搜索了截至2025年8月的数据库。纳入了20项研究，涉及16,018名肾移植受者。对报告的风险因素进行了定性和定量综合分析，并分配了权重点以开发切口疝风险评分系统（IH-RSS）。

结果

切口疝的总体发生率为4%（95%置信区间：3–5%）。在受影响的患者中，61%需要修复，16%发生了复发。独立预测因素包括腹膜透析、肥胖（BMI > 30）、高龄、既往腹部手术和手术部位感染。最强的可改变因素是伤口闭合技术（改良的Israelsson方法），该技术将切口疝的发生几率降低了83%。IH-RSS将患者分为低风险组（0–5分）、中等风险组（6–10分）和高风险组（>10分），并相应的制定了预防策略，包括加强伤口闭合、选择合适的切口位置以及选择性放置预防性网片。

结论

IH-RSS是首个针对肾移植后切口疝的全面、特定于移植手术的风险评分框架。这是一个提出的工具，其临床实用性需要验证。现在必须进行前瞻性、多中心的验证，以确定其预测准确性，并确认其在改善肾移植受者长期手术结果方面的作用，才能推荐其临床应用。