从传统手术到微创手术：腹腔镜TEP与机器人TAPP之间的现代较量

《Hernia》：From hands to handles: a modern duel between laparoscopic TEP and robotic TAPP

本研究回顾性纳入2021年4月至2023年12月单中心332例疝修补患者，排除开放手术和腹腔镜TAPP后，将191例腹腔镜TEP（LTE组）与67例机器人TAPP（RTA组）进行PSM匹配。结果显示RTA组手术时间显著长于LTE组（p<0.05），但术中并发症（如腹膜撕裂、出血）更少（p<0.05），术后恢复稳定。学习曲线后RTA组手术时间逐步缩短。结论表明机器人TAPP在减少术中并发症方面具有优势，可作为选择性患者的替代方案。

　　

摘要

背景

机器人手术已成为治疗腹股沟疝的现代替代方法，与传统腹腔镜手术相比具有优势。虽然机器人经腹前腹膜（TAPP，RTA组）技术提供了更好的操作灵巧性和视野清晰度，但其相对于腹腔镜完全腹膜外（TEP，LTE组）手术的临床优势仍存在争议。

方法

这项回顾性研究纳入了2021年4月至2023年12月期间在一家医疗机构接受腹股沟疝手术的332名患者。排除开放性疝修复和腹腔镜TAPP手术病例后，191名患者接受了腹腔镜TEP（LTE组）手术，67名患者接受了机器人TAPP（RTA组）手术。根据人口统计学和临床变量进行倾向评分匹配（1:1），每组各有67名患者进行对比。研究了手术时间、术中并发症及其他手术结果。

结果

无论是单侧还是双侧病例，RTA组的手术时间均显著长于LTE组。然而，RTA组的术中并发症（如腹膜撕裂和出血）较少，未观察到术中转换情况，也未发生术后需要再次进入手术室的情况。时间趋势分析显示，在初期学习期之后，RTA组的手术时间逐渐缩短。

结论

尽管机器人TAPP手术所需时间较长，但其术中并发症较少，术后结果稳定。这些发现表明，在某些患者中，机器人TAPP可能是一个可行的选择。