还有改进的空间吗？评估将直肠脱垂患者转诊至三家三级医疗中心的准确性

《Colorectal Disease》：Room for improvement? Evaluating the accuracy of referrals for rectal prolapse to three tertiary care medical centres

本研究评估了三所三级医疗中心对直肠脱垂转诊的诊断准确性，发现38.7%的病例被误诊，常见误诊为痔疮、盆腔功能障碍和直肠膨出。不同科室诊断准确率差异显著，建议加强转诊医生培训以提高诊断准确率，减少治疗延误和优化临床结局。

　　

摘要

目的

直肠脱垂是指直肠全层嵌入肛门外。它常被误诊为其他肛门直肠疾病，导致患者被错误地转诊给结直肠外科医生并接受不恰当的治疗。然而，误诊的频率尚未得到充分研究。本研究旨在评估将直肠脱垂患者转诊至三家三级医疗中心的诊断准确性。

方法

这是一项回顾性研究，研究对象为2020年至2024年间因直肠脱垂被转诊至罗切斯特、杰克逊维尔和菲尼克斯市梅奥诊所结直肠外科医生的患者。主要研究结果是直肠脱垂的诊断准确性；次要研究结果是影响诊断准确性的相关因素。

结果

有38.7%（186/480）的患者被误诊。在误诊的患者中，正确的诊断结果分别为痔疮（68.0%，n=134）、盆底功能障碍（24.3%，n=48）和直肠膨出（18.7%，n=37）。其中3名患者（1.5%）被诊断为直肠癌。最常见的症状是直肠脱垂（66.3%，n=345）和出血（33.6%，n=175）。在转诊医生中，只有50.5%（n=227）进行了肛门直肠检查。总体而言，不同科室的诊断准确性存在显著差异，其中结直肠科的诊断准确性最高（84.0%），泌尿科的诊断准确性最低（50.0%）。内科医生在进行肛门直肠检查后的诊断准确性略低于未进行检查的情况（44.0% vs 59.5%，p=0.2），但差异未达到统计学显著性。

结论

超过三分之一的直肠脱垂病例被误诊。本研究强调了进一步培训转诊医生关于肛门直肠疾病知识的必要性，以提高诊断准确性，从而减少治疗延误并优化临床结果。

利益冲突声明

作者声明与本研究无关的任何利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可向通讯作者索取。