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本研究通过一项为期8周的双盲随机对照试验，探讨了联合补充表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）和姜黄素对成人情绪障碍症状和血清脑源性神经营养因子（BDNF）水平的影响。结果表明，干预组在情绪评分、睡眠及体力活动等方面虽有改善，但与安慰剂组相比无显著差异，且血清BDNF水平变化亦不显著。这提示短期内的改善可能更多与行为或生活方式因素相关，而非补充剂本身。
1. 引言
情绪障碍是内部情感体验的显著紊乱，可外部影响个体行为，而精神健康障碍则影响思维、感受、情绪和行为。在青年和大学生群体中，精神健康问题的发生率持续上升。情绪障碍的病理生理学涉及慢性应激、下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能改变以及神经元可塑性受损。脑源性神经营养因子（BDNF）作为一种神经营养素，能够调节大脑神经可塑性，在抑郁等精神障碍中发挥关键作用，其血清水平降低与抑郁症相关。尽管心理药理学和非药物疗法有效，但仍有相当比例的患者对治疗产生抵抗，这使得人们对补充和替代医学（CAM）的兴趣日益增长。多酚是植物中的生物活性化合物，其中来自绿茶的（-）-表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）和来自姜黄的姜黄素，临床前研究显示它们对情绪症状和BDNF有积极影响，但在人体中的高质量研究尚不充分。本研究旨在探讨联合补充EGCG和姜黄素对成人情绪障碍症状及血清BDNF的影响。
2. 材料与方法
本研究是一项为期8周的双盲随机安慰剂对照试验。参与者为64名18-50岁的成人，其抑郁、焦虑、压力量表（DASS-21）的抑郁分量表得分>9（中度至重度）。参与者被随机分配到补充剂组（每日350毫克EGCG和1330毫克姜黄素）或匹配的安慰剂组。在基线、第4周和第8周评估情绪障碍（DASS-21，广泛性焦虑障碍量表7项[GAD-7]）、睡眠障碍（全球睡眠评估问卷[GSAQ]）和体力活动（国际体力活动问卷[IPAQ]）。在基线和第8周收集人体测量学数据、24小时饮食回忆以及空腹血样用于检测血清BDNF浓度。主要结局指标为DASS-21综合评分和血清BDNF，统计分析采用多变量方差分析（MANOVA）和重复测量方差分析。
3. 结果
参与者的基线特征在两组间具有可比性。共有57名参与者完成了8周的干预并纳入最终分析。
在主要结局方面，时间主效应显著，表明所有参与者的DASS-21综合评分和血清BDNF随时间发生了整体变化。然而，时间与治疗组之间无显著的交互作用。随访的单变量分析显示，DASS-21综合评分随时间显著降低（p < 0.001），而血清BDNF浓度随时间的变化不显著。DASS-21综合评分的两因素重复测量方差分析显示，情绪障碍在8周干预期间显著改善，但未观察到时间与治疗组之间的显著交互作用，表明补充剂组和安慰剂组在情绪障碍方面的变化相似。血清BDNF的重复测量方差分析同样未显示出显著的时间主效应或时间与组间的交互作用，两组间的平均BDNF浓度虽有增加但无统计学显著性。
在次要结局方面，DASS-21的抑郁、焦虑和压力分量表评分均显示出显著的时间主效应（全部p < 0.001），但均无显著的组别×时间交互作用，表明两组的改善程度相似。GAD-7和GSAQ评分也显示出显著的时间主效应（p < 0.001），但无组间差异，睡眠质量在两组的改善程度相当。在体力活动方面，安慰剂组在8周内的体力活动水平发生了显著变化，而补充剂组的体力活动水平则保持稳定，这表明体力活动的增加并非补充剂特有。
在饮食摄入方面，总能量、脂肪、碳水化合物、蛋白质、纤维或糖的摄入量在组内随时间无显著变化，组间也无显著交互作用。然而，在补充剂组中，糖摄入量（克/公斤体重）与第8周的抑郁、压力、焦虑、睡眠障碍和DASS-21综合评分呈显著正相关，而在安慰剂组，糖摄入量仅与抑郁症状相关。基线水果摄入量与多个时间点的情绪评分相关，但在干预期间水果和蔬菜摄入量的变化与情绪结局的变化无显著关联。
4. 讨论
本研究发现，在为期8周的时间里，所有参与者的情绪相关结局、睡眠和体力活动均有显著改善。然而，这些改善与补充剂无关，因为补充剂组和安慰剂组之间未观察到显著差异。这表明观察到的改善可能是由于安慰剂效应、霍桑效应（即因参与研究而被关注和评估所产生的行为改变）或早期行为激活（如规律评估和自我监测）所致。博费罗尼校正的事后比较显示，症状改善主要发生在前4周，后4周则趋于稳定，进一步支持了早期研究参与带来的行为效应。
饮食分析发现，补充剂组在第8周时较高的糖摄入量与更差的情绪和睡眠结局相关，这强调了饮食因素对心理健康的重要影响。基线水果摄入量与情绪障碍呈正相关，这可能反映了情绪较差者更早采取健康饮食的补偿行为，而非水果本身导致情绪恶化。习惯性饮食模式（尤其是糖摄入量）似乎比短期补充剂更能调节情绪和睡眠。
血清BDNF浓度在两组中均有所增加，但无统计学显著性，且与情绪、睡眠或体力活动的变化无关。这表明在本研究的干预时长、剂量和人群特征下，血清BDNF可能未发生可测量的改变。
5. 结论
本试验的结论是，在为期8周的时间内，EGCG和姜黄素联合补充并未在改善情绪障碍或提升血清BDNF方面显示出超越安慰剂的额外益处。观察到的情绪症状、睡眠等方面的改善，可能更多归因于研究参与、行为激活或生活方式因素，而非补充剂本身的药理作用。同时，饮食糖摄入量与情绪症状的关联性凸显了饮食习惯在心理健康管理中的重要性。这些发现提示，未来研究需更有效地区分干预特异性效应与研究参与相关影响，并进一步探索饮食模式在情绪调节中的作用。
