综述：慢性鼻窦炎与阻塞性睡眠呼吸暂停之间的关联：来自系统评价、荟萃分析和孟德尔随机化的证据

《Sleep and Biological Rhythms》：Association between chronic rhinosinusitis and obstructive sleep apnea: evidence from systematic review, meta-analysis, and Mendelian Randomization

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与慢性鼻窦炎（CRS）的关联性研究通过系统综述、元分析和孟德尔随机化分析。结果显示观察性研究提示双向关联，CRS患者OSA风险增加（OR=1.14），OSA患者CRS风险升高（OR=5.79）。孟德尔随机化支持单向因果，CRS通过遗传因素增加OSA风险（IVW OR=1.11，p=0.008），但OSA对CRS无显著因果影响。该研究为CRS人群OSA筛查提供依据。

　　

摘要

背景

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）和慢性鼻窦炎（CRS）是常见的疾病，会降低生活质量并导致不良健康后果。关于这两种疾病之间双向关联的证据仍然不一致。本研究旨在通过系统评价、荟萃分析和孟德尔随机化（MR）方法来探讨OSA与CRS之间的关系。

方法

我们根据PRISMA和MOOSE指南系统地回顾了14项观察性研究（共30,509名参与者）。使用Stata 15.0和Review Manager 5.4进行了荟萃分析，以估计合并患病率和风险比。双向双样本孟德尔随机化分析利用了全基因组关联研究（GWAS）的汇总数据，并在R（v4.2.0）中使用TwoSampleMR包进行分析；主要采用IVW方法，并结合MR-Egger分析和留一法分析来评估多效性和稳健性。

结果

观察性研究表明CRS和OSA之间存在双向关联：CRS患者患OSA的风险增加，而OSA患者患CRS的风险也更高。然而，孟德尔随机化分析支持单向因果关系，即CRS会导致OSA的风险增加，而OSA对CRS没有显著的因果效应。具体而言，荟萃分析显示CRS患者中OSA的患病率为20%（95%置信区间：19–21%），且该组患者的OSA风险增加（比值比OR = 1.14，95%置信区间：1.08–1.20）。OSA患者患CRS的风险增加了5.8倍（比值比OR = 5.79，95%置信区间：1.61–20.80）。孟德尔随机化分析证实了CRS对OSA的因果效应（IVW比值比OR = 1.11，95%置信区间：1.03–1.20，p = 0.008），而反向方向的关联未见显著差异（比值比OR = 1.0，95%置信区间：0.9–1.1）。

结论

研究数据表明OSA和CRS之间存在双向关联，但孟德尔随机化分析仅支持CRS对OSA的因果效应。这些发现将CRS确定为OSA的一个可改变的风险因素，支持在CRS患者中进行针对性的OSA筛查。