综述：对于ACL重建后仍存在旋转不稳定的情况，采用一种孤立的侧向关节外手术方法，其失败率较低，并且临床效果和患者反馈均较好：一项系统评价和荟萃分析

《KNEE SURGERY, SPORTS TRAUMATOLOGY, ARTHROSCOPY》：An isolated lateral extra-articular procedure for persisting rotatory instability following ACL reconstruction has low failure rates with good clinical and patient-reported outcomes: A systematic review and meta-analysis

效果显著且安全，系统性综述评估了LEAP手术对持续性旋转不稳的效果，纳入5项研究74膝，术后Pivot Shift显著改善（χ2<0.001），IKDC、Lysholm评分提升，并发症率5.4%，结论LEAP有效且安全。

　　

摘要

目的

本系统评价的目的是评估在先前单独进行的前交叉韧带（ACL）重建术后，当没有发生完全性移植物断裂时，为解决持续性旋转不稳定问题而实施的孤立性外侧关节外手术（LEAP）的临床效果及患者自报的结局。

方法

根据系统评价和荟萃分析的优先报告项目（PRISMA）指南进行了文献检索。纳入了那些报道在单独进行ACL重建术后、未发生完全性移植物撕裂的情况下，为解决不稳定问题而实施的孤立性LEAP的研究。分析的术前因素包括自初次ACL重建以来的时间、移植物类型、移植物状态和隧道位置、伴随的半月板撕裂情况以及旋转不稳定程度。同时分析了术前和术后患者自报的结局指标（PROMs）以及术后临床结局（包括残留的旋转不稳定程度）。还记录了随后发生完全性移植物断裂或持续性不稳定情况的比率。

结果

共纳入了5项研究，涉及74个膝关节。研究对象包括42名男性和32名女性，年龄范围为17–41岁，平均随访时间为25.5±6.9（12–30）个月。术后旋转不稳定程度的分布显著改善（术前27例为1级，16例为2级，9例为3级；术后8例为1级，0例为2级，0例为3级）（χ²检验，p < 0.001）。随机效应荟萃分析显示，国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、Lysholm评分和Tegner活动评分在术前和术后存在显著差异。完全性移植物断裂或持续性不稳定情况的总体发生率为5.4%（0%–10.5%）。

结论

对于在先前ACL重建术后存在持续性旋转不稳定问题的患者，孤立性LEAP是一种有效的手术方法，具有良好的临床效果和患者自报的结局，且失败率较低。

证据等级

证据等级：IV级。

利益冲突声明

作者声明不存在利益冲突。

数据可用性声明

本研究未生成新的数据。作为研究分析的数据来源于参考文献，这些参考文献已收录在“参考文献”部分。