HIV污名化、感知到的社会支持以及保密策略：为患有HIV和抑郁症的个体提供心理健康护理的三个关键方面

《Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing》：HIV Stigma, Perceived Social Support and Secrecy Strategies: Three Key Aspects of Mental Health Nursing for Individuals Living With HIV and Depression

抑郁症状在HIV阳性人群中的心理社会机制及护理干预路径研究。采用横断面设计对429名HIV感染者进行问卷调查，发现HIV污名化通过感知社会支持（效应值0.077）和秘密关注（效应值0.161）的中介作用影响抑郁症状，其中秘密关注的中介效应占比最大（64.7%）。研究提出整合心理社会评估的护理模式，建议建立非评判性环境、增强社会支持资源、运用行为干预技术（如分散注意力、自我肯定和艺术治疗）以改善患者心理健康。

　　

摘要

引言

了解HIV感染者抑郁背后的心理社会因素对于改善心理健康护理实践及相关治疗效果至关重要。

目的

研究HIV阳性个体抑郁的心理社会变量及其潜在机制。

方法

本研究采用横断面设计，对429名HIV感染者进行了自我报告调查。使用九项患者健康问卷（Nine-item Patient Health Questionnaire）、Berger HIV污名量表（Berger HIV Stigma Scale）、医学结果研究-社会支持调查（Medical Outcomes Study—Social Support Survey）和保密问题关注度调查（Preoccupation with Secrecy Survey）分别评估了抑郁症状、HIV污名、感知到的社会支持以及对保密的关注程度。数据分析采用SPSS 26.0软件进行了描述性分析、相关性分析和基于自助法的路径分析。

结果

52%的参与者报告有轻度或以上的抑郁症状。HIV污名与抑郁有关，这种关系通过感知到的社会支持和对保密的关注度进行了中介作用。具体来说，中介模型揭示了三条路径：（1）感知到的社会支持的独立中介效应（效应量=0.077）；（2）对保密的关注的独立中介效应（效应量=0.161）；（3）感知到的社会支持和对保密的关注的链式中介效应（效应量=0.011）。其中，路径2的相对效应最大（64.7%），其次是路径1（30.9%）和路径3（4.4%）。

讨论

本研究阐明了从HIV污名到心理健康的路径，为制定有针对性的护理策略提供了依据。关键的护理措施包括营造一个非评判性的环境，鼓励患者表达感受而不受批评，注重理解和接纳；提供社会支持；运用分散注意力、自我肯定或艺术活动等技巧。此外，护理管理者应优先考虑资源分配和培训，以建立支持性的护理体系。

结论

应将HIV污名、感知到的社会支持和保密策略纳入HIV感染者的心理健康护理中。

局限性

本研究仅限于个体层面，未探讨更广泛的社会文化因素或HIV污名与其他形式身份歧视的交叉影响。

意义

本研究证明了将心理社会评估和干预纳入HIV相关护理的必要性和可行性，为优化临床实践、完善相关培训以及制定政策提供了实证依据。

建议

建议建立一种多学科团队服务模式，将心理社会支持纳入HIV护理中。

易懂摘要

虢

• 关于该主题的已知信息：

  • ○

    抑郁在HIV感染者中很常见，与他们的生活质量密切相关，并直接影响抗逆转录病毒治疗的依从性和增加HIV传播风险的行为。

  • ○

    仅针对表面抑郁症状的干预措施可能无效，因为忽略了潜在的致病因素。

虢

• 创新性：

  • ○

    在理论层面，本研究超越了传统的以症状为中心的干预模式，通过揭示该群体抑郁背后的心理社会机制，将护理重点从单纯管理抑郁症状转向早期干预心理社会过程。

  • ○

    在实际操作层面，研究提出了三个关键维度：HIV污名、社会支持和保密策略。可采取的措施包括采用非评判性沟通方式，帮助HIV感染者识别和获取支持资源，以及运用分散注意力、自我肯定或艺术疗法等技巧来缓解与保密相关的压力。

虢

• 重要性：

  • ○

    本研究证明了将心理社会评估和干预纳入HIV相关护理的必要性和可行性，强调了建立多学科团队服务模式的必要性。

  • ○

    本研究为优化护理实践、改进相关培训以及制定HIV相关心理健康护理政策提供了实证依据。

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• 严谨性：

  • ○

    本研究提出的模型整合了多种成熟的理论观点，包括少数群体压力模型（Minority Stress Model）、时间需求-威胁模型（Temporal Need-Threat Model）、社会支持恶化阻止模型（Social Support Deterioration Deterrence Model）、保密问题关注模型（Preoccupation Model of Secrecy）和社会支持主要效应模型（Main Effect Model），基于大量实证证据。

  • ○

    本研究调查了HIV感染者抑郁的相关因素，旨在为护理实践提供指导。样本在主要特征上具有较好的代表性。

  • ○

    通过严格保护参与者隐私和遵守研究伦理规范，确保了研究的伦理严谨性。首先，在调查开始前获得了所有参与者的知情同意；其次，问卷内容经过去标识处理，不包含任何可识别个人信息；第三，每位参与者在独立房间内完成问卷填写。我们尽量减少环境干扰，缓解受访者的顾虑，减少社会认同偏见的影响，使他们能够真实表达个人态度，确保数据的客观性和可靠性。对于需要帮助的参与者，助手仅负责朗读问题并核对答案选项，避免任何可能暴露个人身份的互动。

  • ○

    所有使用的调查工具均为中文版本，具有良好的可靠性和有效性，适合目标人群。

  • 统计分析方法得当，结果详细报告。

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• 对心理健康护理的意义：

  • ○

    心理健康是康复的重要方面，忽视这一点可能会影响治疗效果并造成社会资源的浪费。本研究证实了HIV污名、感知到的社会支持、对保密的关注度与HIV感染者抑郁之间的关联，为在HIV相关护理中应用生物心理社会医学模型提供了支持。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可向通讯作者索取。由于隐私或伦理限制，这些数据不对外公开。