儿童后颅窝手术后大脑功能网络的变化

儿童后颅窝手术患者脑功能网络及运动认知评估研究，通过rs-fMRI和CNS Vital Signs发现术后儿童运动速度及神经认知指数较低，伴随皮层活动增强及功能连接改变，影像指标与运动成绩存在负相关及例外正相关，提示网络重组复杂性，需长期干预研究。

　　

摘要

背景

儿童后颅窝病变较为常见，该区域的手术常常会导致小脑损伤。尽管外科手术方法有所改进，但对大脑功能网络及其在运动和认知表现中的影响仍不清楚。现有研究主要针对成人或接受了额外治疗的儿童，这掩盖了单纯小脑损伤的影响。关于儿童后颅窝手术后功能性神经影像学的研究证据仍然有限。

方法

在这项横断面研究中，我们使用静息态功能性磁共振成像（rs-fMRI）和CNS Vital Signs（CNS VS）计算机化神经认知测试对12名术后儿童和13名健康儿童进行了评估。CNS VS测试提供了多个认知领域的年龄调整标准分数，以及运动速度（MotSpd）和心理运动速度（PsyMotSpd）指标。

结果

短期术后结果显示，CNS VS评估的大多数认知领域在两组之间没有显著差异，但患者组在MotSpd、PsyMotSpd和神经认知指数（NCI）方面的得分较低。脑成像分析显示，与对照组相比，患者组的几个皮层区域出现了区域活动增加和基于种子的功能连接性改变。对所有参与者进行的探索性相关性分析表明，这些成像指标中有几个与运动相关指标呈负相关；然而，有一个功能连接性指标与MotSpd呈正相关。

结论

这些发现表明，接受后颅窝手术的儿童表现出大脑顶盖以上网络组织的可测量变化，同时认知表现相对保持稳定，但在CNS VS测试中的运动相关指标得分降低。某些成像指标与运动表现之间的负相关可能反映了网络重组的异质性或低效率，而非简单的代偿过程。需要进一步的纵向研究和干预性研究来阐明这些网络变化的功能意义，并为康复策略提供依据。